Как се лекува асептична некроза на главата на бедрената кост?

Доц. Андрей Йотов, началник на Клиниката по ортопедия, травматология и реконструктивна хирургия във ВМА, отговаря на въпроса на Елена Атанасова

Асептичната некроза на главата на бедрената кост е заболяване, което се среща както при деца, така и при възрастни. Неговата същност е смутеното кръвоснабдяване на главата на бедрената кост. Може да се прояви както в детска (болест на Пертес), така и в напреднала възраст (болест на Чандлър).

Причината за това състояние в повечето случаи остава неизяснена. При децата се подозират генетични фактори, както и слабо изяснени метаболитни нарушения. Откриването на симптоми на болест на Пертес изисква незабавана консултация със специалист по детска ортопедия, който определя стадия на състоянието и съответното на него лечение. В зависимост от конкретния случай то може да варира от неоперативен подход (съответен режим и модел на двигателно поведение) до препоръчване на оперативни интервенции (остеотомии на таза и бедрената кост) с оглед подобряване механиката на тазобедрената става и по-благоприятната бъдеща функция в нея.

Болестта на Чандлър при възрастни в повечето случаи също е с неясна причина, но понякога се открива връзка с прием на кортикостероидни препарати, хронична злоупотреба с алкохол, водолазни спортове и др.

Трябва да се знае, че веднъж развила се асептичната некроза на бедрената глава при възрастни няма медикаментозно лечение и обратно развитие.

Радикалното лечение е единствено оперативното. В по-млада възраст (до 30-35 години) може да се опита реваскуларизация (вземане на трасплантант на съдово краче от малкия пищял и пренасянето му в бедрената глава), който метод има известна, напоследък донякъде оспорвана, переспектива при млади хора.

След 30-годишна възраст реваскуларизацията е с проблемен резултат. В началните фази на аваскуларната некроза при възрастни може да се обсъди т.нар. corдекомпресия - проникване през костен тунел до мястото на костния инфаркт, отстраняване на некротичните материи и пломбиране на получилита се кухина с кост или костни заместители.

Успеваемостта на този тип процедури е не повече от 60%, при това с временен ефект. Рационалното радикално решение при пациенти над 55-60 години е поставянето на изкуствена става, окончателно решаваща ортопедичния проблем.

Пазарувай в MediaMall.bg - книги, музика, филми и абонаменти

Коментари 0

Сортирай по:

Добави коментар

Добави коментар

аватар

Проф. Надка Бояджиева: Помагаме без лекарства да се избегне рискът от диабет

Проф. д-р Надка Бояджиева, дм, дмн, е ръководител на Катедрата по фармакология и токсикология на Медицинския университет - София - Проф. Бояджиева, НИРДИАБО звучи екзотично и загадъчно,

Бруцелозата може да се сбърка с грип и пневмония

Заразяването става от инфектирани животни, млякото и месото им. Болният човек не може да предаде заразата на здравите  Бруцелозата - заболяване, пренасяно на човека от животни, е опасна инфекция,

Д-р Росица Владимирова: Жегата намалява самоконтрола и увеличава агресията

Сангвиниците и меланхолиците по-лесно излизат от релси Д-р Росица Владимирова е психиатър от Александровска болница. Завършила е Медицинския университет в София. От 2014 г.

След антракса - и болен от бруцелоза

Поне още двама души с положителни проби за опасната зараза от животни След антракса у нас се появи и втора опасна зараза, която се предава на хората от животни - бруцелоза.

Д-р Антони Ненов: Дами, през лятото внимавайте с басейните и хигиената!

Новият хит в профилактиката при жените са пробиотичните тампони Д-р Антони Ненов е началник на гинекологичното отделение и член на борда на директорите във II АГ болница „Шейново”.

Фитогодзила навлиза в Европа, пипнеш ли я, изгаря те като огън

На снимката: Цветът на гигантския хераклеум  е голям колкото чадър Специалисти по унищожаването на опасни растения се борят с находище на инвазивния гигантски хераклеум Едно ефектно растение с

Висок УВ индекс заплашва очите със снежна слепота и рак

Окото заема под 2% от повърхността на тялото, но е единственият орган, който позволява на светлината да проникне дълбоко в човешкото тяло. Затова еволюцията го е снабдила с редица механизми за