Как се лекува асептична некроза на главата на бедрената кост?

Доц. Андрей Йотов, началник на Клиниката по ортопедия, травматология и реконструктивна хирургия във ВМА, отговаря на въпроса на Елена Атанасова

Асептичната некроза на главата на бедрената кост е заболяване, което се среща както при деца, така и при възрастни. Неговата същност е смутеното кръвоснабдяване на главата на бедрената кост. Може да се прояви както в детска (болест на Пертес), така и в напреднала възраст (болест на Чандлър).

Причината за това състояние в повечето случаи остава неизяснена. При децата се подозират генетични фактори, както и слабо изяснени метаболитни нарушения. Откриването на симптоми на болест на Пертес изисква незабавана консултация със специалист по детска ортопедия, който определя стадия на състоянието и съответното на него лечение. В зависимост от конкретния случай то може да варира от неоперативен подход (съответен режим и модел на двигателно поведение) до препоръчване на оперативни интервенции (остеотомии на таза и бедрената кост) с оглед подобряване механиката на тазобедрената става и по-благоприятната бъдеща функция в нея.

Болестта на Чандлър при възрастни в повечето случаи също е с неясна причина, но понякога се открива връзка с прием на кортикостероидни препарати, хронична злоупотреба с алкохол, водолазни спортове и др.

Трябва да се знае, че веднъж развила се асептичната некроза на бедрената глава при възрастни няма медикаментозно лечение и обратно развитие.

Радикалното лечение е единствено оперативното. В по-млада възраст (до 30-35 години) може да се опита реваскуларизация (вземане на трасплантант на съдово краче от малкия пищял и пренасянето му в бедрената глава), който метод има известна, напоследък донякъде оспорвана, переспектива при млади хора.

След 30-годишна възраст реваскуларизацията е с проблемен резултат. В началните фази на аваскуларната некроза при възрастни може да се обсъди т.нар. corдекомпресия - проникване през костен тунел до мястото на костния инфаркт, отстраняване на некротичните материи и пломбиране на получилита се кухина с кост или костни заместители.

Успеваемостта на този тип процедури е не повече от 60%, при това с временен ефект. Рационалното радикално решение при пациенти над 55-60 години е поставянето на изкуствена става, окончателно решаваща ортопедичния проблем.

Пазарувай в MediaMall.bg - книги, музика, филми и абонаменти

Коментари 0

Сортирай по:

Добави коментар

Добави коментар

аватар

Диета 2 в 1 реже наполовина риска за алцхаймер

Учени разработиха диета, която при стриктно спазване понижава с 53% риска от болестта на Алцхаймер и с 35% при по-свободното й прилагане. Новината съобщи университетът “Ръш” в Чикаго, САЩ.

Д-р Фредерик Салдман: Вече е роден човекът, който ще живее 150 г.

Човек държи в ръцете си ключа към доброто здраве и няма причини да не го използва, той самият е най-доброто лекарство за здравословните си проблеми. Вече има достатъчно доказателества,

7000 са застрашени от инсулт и инфаркт на млади години

Около 7000 българи са застрашени от ранен инсулт или инфаркт заради фамилна холестеролемия - състояние, пораждащо изключително висок сърдечносъдов риск, който обаче с лечение може да бъде намален.

Оцелялата на косъм Моника разказва защо 1 от 10 бременности е рискова

Моника е една от хилядите българки, родила дете с риск за собствения си и неговия живот, без изобщо да е подозирала за опасността. Историята има щастлив край,

Експеримент: линейки в махалите с роми в екипите

БЧК с идея как да падне напрежението около лекарската помощ. Проектът ще улеснява интеграцията БЧК има идея за модел, по който ще се намали напрежението около лекарската помощ в циганските гета,

Бебета над 4 кг и родените под нормата са в риск за диабет

Диабетът е най-масовата неинфекциозна болест в развитите държави. У нас е съдба за почти 578 хиляди българи над 18 г. И много вероятно близко бъдеще за други над 222 хиляди в т.нар.

Безкръвна операция при рак на простатата - мисията възможна

Доц. д-р Цветин Генадиев въвежда в България лапароскопската радикална простатектомия при карцином на простатата през 2005 година. През следващите години утвърждава и усъвършенства оперативната