Как се лекува асептична некроза на главата на бедрената кост?

Доц. Андрей Йотов, началник на Клиниката по ортопедия, травматология и реконструктивна хирургия във ВМА, отговаря на въпроса на Елена Атанасова

Асептичната некроза на главата на бедрената кост е заболяване, което се среща както при деца, така и при възрастни. Неговата същност е смутеното кръвоснабдяване на главата на бедрената кост. Може да се прояви както в детска (болест на Пертес), така и в напреднала възраст (болест на Чандлър).

Причината за това състояние в повечето случаи остава неизяснена. При децата се подозират генетични фактори, както и слабо изяснени метаболитни нарушения. Откриването на симптоми на болест на Пертес изисква незабавана консултация със специалист по детска ортопедия, който определя стадия на състоянието и съответното на него лечение. В зависимост от конкретния случай то може да варира от неоперативен подход (съответен режим и модел на двигателно поведение) до препоръчване на оперативни интервенции (остеотомии на таза и бедрената кост) с оглед подобряване механиката на тазобедрената става и по-благоприятната бъдеща функция в нея.

Болестта на Чандлър при възрастни в повечето случаи също е с неясна причина, но понякога се открива връзка с прием на кортикостероидни препарати, хронична злоупотреба с алкохол, водолазни спортове и др.

Трябва да се знае, че веднъж развила се асептичната некроза на бедрената глава при възрастни няма медикаментозно лечение и обратно развитие.

Радикалното лечение е единствено оперативното. В по-млада възраст (до 30-35 години) може да се опита реваскуларизация (вземане на трасплантант на съдово краче от малкия пищял и пренасянето му в бедрената глава), който метод има известна, напоследък донякъде оспорвана, переспектива при млади хора.

След 30-годишна възраст реваскуларизацията е с проблемен резултат. В началните фази на аваскуларната некроза при възрастни може да се обсъди т.нар. corдекомпресия - проникване през костен тунел до мястото на костния инфаркт, отстраняване на некротичните материи и пломбиране на получилита се кухина с кост или костни заместители.

Успеваемостта на този тип процедури е не повече от 60%, при това с временен ефект. Рационалното радикално решение при пациенти над 55-60 години е поставянето на изкуствена става, окончателно решаваща ортопедичния проблем.

Пазарувай в MediaMall.bg - книги, музика, филми и абонаменти

Коментари 0

Сортирай по:

Добави коментар

Добави коментар

аватар

Променят ли се функциите на щитовидната жлеза при бременност?

Проф. Боян Лозанов, началник на Клиниката по ендокринология и нефрология на болница “Токуда” Отговаря на въпроса на Цветана Янева Променят ли се функциите на щитовидната жлеза при бременност?

Коварството на рака на пикочния мехур - няма ранни симптоми и болка

Големият брой пушачи у нас , замърсената околна среда, вредните храни и напитки са основните фактори, които увеличават болните от рак на пикочния мехур у нас, казва онкоурологът проф.

Горчивите бири били по-полезни

Характерен е светлият цвят на тези напитки, правят се по технология с долно ферментиране на дрождите Виното от векове си върви с ореола на най-добрия помощник на здравето сред алкохола,

Доц. Жана Казанджиева: Кожният микробиом е уникален като пръстов отпечатък

Мъжете никога не биха рискували да измият колата си с това, с което си мият ръцете. Замърсители от околната среда унищожават защитните механизми на кожата.

Съвременни тенденции при грижата за бременните жени

Медицински комплекс „Д-р Щерев” предлага пакети за проследяване, включващи всички важни прегледи и изследвания по време на бременността Бременността може да бъде един от най-прекрасните периоди от

Повече от 20 дни слагам капки, а хремата не минава, какво да правя?

Проф. Георги Едрев, специалист по уши, нос и гърло, отговаря на въпроса на С. Йорданова  Баща ми казваше: с капки хремата минава за 7 дни, а без капки за една седмица. Той не беше лекар, а адвокат.

С уникален метод израелски лекар спасява страдащи и от най-тежки форми на разширени вени

Д-р Яир Галили е специалист по съдова и обща хирургия. Работи в медицинския институт Мор в Тел Авив като съдов лекар и специалист по метода „Склеротерапия под ултразвуков контрол“.