Как се лекува асептична некроза на главата на бедрената кост?

Доц. Андрей Йотов, началник на Клиниката по ортопедия, травматология и реконструктивна хирургия във ВМА, отговаря на въпроса на Елена Атанасова

Асептичната некроза на главата на бедрената кост е заболяване, което се среща както при деца, така и при възрастни. Неговата същност е смутеното кръвоснабдяване на главата на бедрената кост. Може да се прояви както в детска (болест на Пертес), така и в напреднала възраст (болест на Чандлър).

Причината за това състояние в повечето случаи остава неизяснена. При децата се подозират генетични фактори, както и слабо изяснени метаболитни нарушения. Откриването на симптоми на болест на Пертес изисква незабавана консултация със специалист по детска ортопедия, който определя стадия на състоянието и съответното на него лечение. В зависимост от конкретния случай то може да варира от неоперативен подход (съответен режим и модел на двигателно поведение) до препоръчване на оперативни интервенции (остеотомии на таза и бедрената кост) с оглед подобряване механиката на тазобедрената става и по-благоприятната бъдеща функция в нея.

Болестта на Чандлър при възрастни в повечето случаи също е с неясна причина, но понякога се открива връзка с прием на кортикостероидни препарати, хронична злоупотреба с алкохол, водолазни спортове и др.

Трябва да се знае, че веднъж развила се асептичната некроза на бедрената глава при възрастни няма медикаментозно лечение и обратно развитие.

Радикалното лечение е единствено оперативното. В по-млада възраст (до 30-35 години) може да се опита реваскуларизация (вземане на трасплантант на съдово краче от малкия пищял и пренасянето му в бедрената глава), който метод има известна, напоследък донякъде оспорвана, переспектива при млади хора.

След 30-годишна възраст реваскуларизацията е с проблемен резултат. В началните фази на аваскуларната некроза при възрастни може да се обсъди т.нар. corдекомпресия - проникване през костен тунел до мястото на костния инфаркт, отстраняване на некротичните материи и пломбиране на получилита се кухина с кост или костни заместители.

Успеваемостта на този тип процедури е не повече от 60%, при това с временен ефект. Рационалното радикално решение при пациенти над 55-60 години е поставянето на изкуствена става, окончателно решаваща ортопедичния проблем.

Пазарувай в MediaMall.bg - книги, музика, филми и абонаменти

Коментари 0

Сортирай по:

Добави коментар

Добави коментар

аватар

Кашлицата най-масова от 10 г. и държи месец

Впечатлението, че всички кашлят, въпреки сравнително безобидния грип тази година, не е измамно. Състоянието е мъчително и много напомня на астматичен пристъп,

Мъжът с присадени сърце и бъбрек: След вирус на крак всеки може да стигне до трансплантация

Банална е моята история - започва разказът си за читателите на "24 часа" журналистът Георги Пеев, който живее с присадено сърце, а преди дни му бе трансплантиран бъбрек от майка му. Тривиалното

Онколози: Аланглето увеличава риска от рак на дебелото черво

Ракът на дебелото черво е с почти еднаква честота сред двата пола, въпреки че мъжете с тази диагноза преобладават с няколко процента. Той е на второ място по разпространение след рака на гърдата

Д-р Валентин Ангелов: Открит рано, при 40% ракът е лечим. 10 сигнала за заболяване

Д-р Валентин Ангелов е директор на Специализираната болница за активно лечение по онкология  - Д-р Ангелов, последните данни за рака отново показват увеличаване на случаите, с колко?

Как да избегнем смяна на ставата?

Селективната остеоиндукция може да предотврати ендопротезирането на тазобедрената става - интервю с д-р Чанко Чанков – завеждащ oтделението по ортопедия и травматология в МБАЛ „Вита” Д-р Чанков,

Малко българки кърмят дори 2 месеца, но има и такива, които искат до 7 г.

Не възприемам понятието алергия към кърма, но също така и стремежът на част от свръхинтелигентните млади българки, които искат да кърмят децата си до 7 години, защото има и такива, разказа

Д-р Сашо Асьов: За 12 часа в "Пирогов" дойдоха 136 души, паднали на леда

- Д-р Асьов, тази година пикът на счупванията от поледицата се падна, докато вашата клиника беше на ред да поема спешните случаи, приключи ли "извънредното положение"? - Формално - да, защото