Как се лекува асептична некроза на главата на бедрената кост?

Доц. Андрей Йотов, началник на Клиниката по ортопедия, травматология и реконструктивна хирургия във ВМА, отговаря на въпроса на Елена Атанасова

Асептичната некроза на главата на бедрената кост е заболяване, което се среща както при деца, така и при възрастни. Неговата същност е смутеното кръвоснабдяване на главата на бедрената кост. Може да се прояви както в детска (болест на Пертес), така и в напреднала възраст (болест на Чандлър).

Причината за това състояние в повечето случаи остава неизяснена. При децата се подозират генетични фактори, както и слабо изяснени метаболитни нарушения. Откриването на симптоми на болест на Пертес изисква незабавана консултация със специалист по детска ортопедия, който определя стадия на състоянието и съответното на него лечение. В зависимост от конкретния случай то може да варира от неоперативен подход (съответен режим и модел на двигателно поведение) до препоръчване на оперативни интервенции (остеотомии на таза и бедрената кост) с оглед подобряване механиката на тазобедрената става и по-благоприятната бъдеща функция в нея.

Болестта на Чандлър при възрастни в повечето случаи също е с неясна причина, но понякога се открива връзка с прием на кортикостероидни препарати, хронична злоупотреба с алкохол, водолазни спортове и др.

Трябва да се знае, че веднъж развила се асептичната некроза на бедрената глава при възрастни няма медикаментозно лечение и обратно развитие.

Радикалното лечение е единствено оперативното. В по-млада възраст (до 30-35 години) може да се опита реваскуларизация (вземане на трасплантант на съдово краче от малкия пищял и пренасянето му в бедрената глава), който метод има известна, напоследък донякъде оспорвана, переспектива при млади хора.

След 30-годишна възраст реваскуларизацията е с проблемен резултат. В началните фази на аваскуларната некроза при възрастни може да се обсъди т.нар. corдекомпресия - проникване през костен тунел до мястото на костния инфаркт, отстраняване на некротичните материи и пломбиране на получилита се кухина с кост или костни заместители.

Успеваемостта на този тип процедури е не повече от 60%, при това с временен ефект. Рационалното радикално решение при пациенти над 55-60 години е поставянето на изкуствена става, окончателно решаваща ортопедичния проблем.

Пазарувай в MediaMall.bg - книги, музика, филми и абонаменти

Коментари 0

Сортирай по:

Добави коментар

Добави коментар

Христо подобрява говора си с помощта на "БГ Коледа"

18 000 са децата, страдащи от детска церебрална парализа (ДЦП) в България. От тях през 2014 г. “Българската Коледа” успя да помогне на 264 за допълнителна специализирана рехабилитация. Ранното...

За първи път у нас слагат мозъчен пейсмейкър на жена с рядък вид епилепсия

Десислава се ражда здрава. Болестта й започва, след като на 13 г. в катастрофа избива с глава стъклото и излита от колата. За да живее нормално е останало едно последно средство - операция

Добре било пъпната връв да се реже поне минута след раждането

Когато бебето се ражда, то е свързано с майка си с пъпната връв, която обикновенно се реже до 15-20 секунди, при най-голямо бавене - до няколко минути. Оказва се, че за здравето на бебето има значение

“Пирогов” губи над 1,5 млн. лв. на година от неосигурени

Националната асоциация на работещите в Спешна помощ подкрепя твърдо позицията на здравния министър Петър Москов и смелостта му да я изкаже. Ако концепцията му не се осъществи, скоро няма да има

Доц. д-р Маргарита Кътева: В “Софиямед” ще основем център по реконструктивна хирургия

Доц. д-р Маргарита Кътева е един от известните ортопед-травматолози хирурзи на ръката в България. От 1987 г. до 2013 г. работи в отделение "Хирургия на ръка" в УМБАЛСМ "Н. И. Пирогов", а от 1991 до

Най-новите „оръжия“ срещу рака на гърдата

За повечето жени ракът на млечната жлеза е най-страшната диагноза, която може да ги сполети. Всяка година броят на засегнатите от болестта се увеличава.

Хора с рядка болест се нуждаят от кръвопреливане и по празниците

Една от диагнозите, при които се налага кръвопреливане на точно определен период, независимо дали е делник или празник, е таласемията. Заболяването се води рядко, но от него страдат 291 българи.