Как се лекува асептична некроза на главата на бедрената кост?

Доц. Андрей Йотов, началник на Клиниката по ортопедия, травматология и реконструктивна хирургия във ВМА, отговаря на въпроса на Елена Атанасова

Асептичната некроза на главата на бедрената кост е заболяване, което се среща както при деца, така и при възрастни. Неговата същност е смутеното кръвоснабдяване на главата на бедрената кост. Може да се прояви както в детска (болест на Пертес), така и в напреднала възраст (болест на Чандлър).

Причината за това състояние в повечето случаи остава неизяснена. При децата се подозират генетични фактори, както и слабо изяснени метаболитни нарушения. Откриването на симптоми на болест на Пертес изисква незабавана консултация със специалист по детска ортопедия, който определя стадия на състоянието и съответното на него лечение. В зависимост от конкретния случай то може да варира от неоперативен подход (съответен режим и модел на двигателно поведение) до препоръчване на оперативни интервенции (остеотомии на таза и бедрената кост) с оглед подобряване механиката на тазобедрената става и по-благоприятната бъдеща функция в нея.

Болестта на Чандлър при възрастни в повечето случаи също е с неясна причина, но понякога се открива връзка с прием на кортикостероидни препарати, хронична злоупотреба с алкохол, водолазни спортове и др.

Трябва да се знае, че веднъж развила се асептичната некроза на бедрената глава при възрастни няма медикаментозно лечение и обратно развитие.

Радикалното лечение е единствено оперативното. В по-млада възраст (до 30-35 години) може да се опита реваскуларизация (вземане на трасплантант на съдово краче от малкия пищял и пренасянето му в бедрената глава), който метод има известна, напоследък донякъде оспорвана, переспектива при млади хора.

След 30-годишна възраст реваскуларизацията е с проблемен резултат. В началните фази на аваскуларната некроза при възрастни може да се обсъди т.нар. corдекомпресия - проникване през костен тунел до мястото на костния инфаркт, отстраняване на некротичните материи и пломбиране на получилита се кухина с кост или костни заместители.

Успеваемостта на този тип процедури е не повече от 60%, при това с временен ефект. Рационалното радикално решение при пациенти над 55-60 години е поставянето на изкуствена става, окончателно решаваща ортопедичния проблем.

Пазарувай в MediaMall.bg - книги, музика, филми и абонаменти

Коментари 0

Сортирай по:

Добави коментар

Добави коментар

аватар

Целулоза над 50 грама няма допълнителна полза

Перфектното съотношение неразтворими - разтворими фибри е 3:1, прави ни здрави Фибрите са едно нещо, което е нищо по отношение на хранителни вещества,

Доц. Мария Стаевска: Колкото повече асфалт, толкова повече алергии

 Алергиите са много видове, има дори алергия към мъж. А ако развиете непоносимост към котката си, или я махнете, или си вземете още 2 Д-р Мария Стаевска е доцент към Медицинския университет в София,

Слънчогледът бие зехтина по витамин Е

Семките ни правят здрави и щастливи - улесняват синтеза на хормона на удоволствието Слънчогледовите семки се отърсват от хулиганския си имидж на замърсяващо стадионите развлечение и заемат

Неудържим глад за сладко може да е път към алцхаймер

Дължи се на инсулинова резистентност. По прогнозите на диабетолозите тя ще засегне 1 от всеки 3 деца, родени днес Проучването, публикувано в изданието на Американската медицинска асоциация по

За цял живот ли са срастванията на тънките черва след спукан апандисит?

На читателския въпрос отговаря д-р Светослав Тошев, главен асистент във Втора хирургия на УМБАЛ “Александровска”   Срастванията (адхезии) представляват анормални свързвания между тъканите и

Парфюми с натурален бергамот причиняват дерматит с име на пистолет

Заради това сменят естествената ароматична съставка със синтетична  Зад името Берлок стоят две много различни неща и обикновено тези, които знаят за едната употреба, не са чували за другата.

Доц. Сотир Марчев: Пулс над 100 + задъхване по стълби говори за сърдечен проблем

Ако човек изкачва 4-5 етажа без проблем, вероятно тахикардията е временно явление - Доц. Марчев, термометрите на метеоролозите отчетоха рекорди, но едновременно с това и пулсът ни прави успешни