Болка зад гръдната кост издава исхемична болест

Д-р Хазърбасанов гледа резултатите от изследване на пациент. СНИМКА: Пиeр Пeтров

Исхемичната болест на сърцето е различно по степен увреждане на сърцето, настъпило вследствие на стесняване или запушване на коронарните артерии, което се дължи основно на атеросклерозата. Това обясни д-р Добри Хазърбасанов, който завежда отделението по кардиология и инвазивна кардиология в новата столична болница "Софиямед". Известна е още като коронарна болест и има три основни форми: миокарден инфаркт, нестабилна стенокардия и стабилна стенокардия, или хронична коронарна болест, които отразяват различните степени на увреждане на сърдечния мускул, както и различните стадии на развитие на болестта.

Основният симптом, който подсказва, че може да има сърдечна атака, е задушаващата болка зад гръдната кост, или ангина пекторис. В България е известна и като гръдна жаба. Когато тази болка продължава от 5 до 10 минути и протича на пристъпи, главно при физически усилия и преминава в покой или след прием на нитропрепарати, лекарите говорят за стенокардия. Случаят е спешен, когато гръдната болка е много силна и мъчителна и продължава повече от 20 минути. Често тя е придружена и от други симптоми като гадене и повръщане или краткотрайна загуба на съзнание. Тогава е почти сигурно, че болният е с остър миокарден инфакт, обяснява д-р Хазърбасанов. Трябва незабавно да се потърси спешна помощ от лекар и пациентът да бъде транспортиран до болница със специализирано кардиологично отделение за извършване на спешна коронарография и съответната терапевтична интервенция за отпушване на инфарктната артерия.

Диагнозата при стабилната стенокардия се поставя основно от анамнезата, т.е. от характеристиката на симптомите на пациента, и наличието на рискови фактори за развитие на болестта. Електрокардиограмата, направена извън пристъп на гръдна болка, може да не покаже никакви промени, така че това не е критерий за отхвърляне на диагнозата, обяснява специалистът. Когато става дума за остър миокарден инфаркт, промените в ЕКГ са 100% специфични в комбинация със симптомите и кръвни изследвания за миокардна некроза.
Понякога при жените диагнозата на различните форми на исхемичната болест е по-трудна не толкова заради анатомичните особености на коронарните артерии (те са по-фини), а тъй като болестта се изявява субективно по-различно. Както от философска гледна точка жената винаги е загадъчна, така и болестите при жените могат да имат по-особено проявление, казва д-р Хазърбасанов.

Коронарната ангиография е най-сигурният метод за диагностика. Тя разкрива наличието или липсата на коронарна болест и при това изследване половите особености нямат значение.
До 50-годишна възраст заболеваемостта при мъжете е по-висока, но след това тази тенденция се изравнява. Основен фактор за това е схващането, че женските полови хормони имат протективно действие по отношение на коронарната болест до настъпване на менопаузата.

Във всички индустриални страни в света, включително и в България, инфарктите покосяват все повече млади хора, пояснява д-р Хазърбасанов. Най-младите пациенти са между 20 и 30 години, но това е много рядко. Обикновено етиологията, тоест причината за болестта, при тях не е атеросклероза, а някаква друга по-рядко срещана болест или рисков фактор като кокаинова злоупотреба, системни възпалителни или имунни заболявания и други.
Съвременното лечение на исхемичната болест на сърцето е едно от най-голямите постижения на медицината през последните 40 години, уверява кардиологът. На първо място това се дължи на установяване на рисковите фактори за развитието на болестта, на съвременния начин за предотвратяването й, и ефективната профилактика.

Радикалното ограничаване на тютюнопушенето, добрият контрол на артериалната хипертония, медикаментозното лечение на повишения холестерол със статини, високата публична осведоменост и здравна култура на населението във всички развити страни изиграха съществена роля за намаляване на заболеваемостта. Благодарение на това е регистриран спад с 30-40% при исхемичната болест през последните десетилетия на ХХ век.
Важна роля има също така ефективното медикаментозно лечение с бета блокери, подчертава д-р Хазърбасанов. Доказана е ползата от лечение и вторична профилактика на болестта с аспирин и други антиагреганти. На трето, но не на последно място, е доказването на ползата от ранна инвазивна диагностика и навременно интервенционално лечение на коронарната болест в големи проучвания със случаен подбор на участниците, допълва кардиологът.

"Андреас Грюнциг откри ерата на интервенционалната кардиология през 1977 г., с балонната дилатация, след което се наложиха като златен стандарт коронарното стентиране и първичната коронарна интервенция при остър миокарден инфаркт. Първичният успех при тези интервенции е почти 100% и ползата по отношение на подобряване на симптомите и увеличаване на преживяемостта е огромна", коментира той.

Рисковете при инвазивните методи за диагностика и лечение на сърдечносъдовите болести най-често са свързани с мястото на достъп, които са обикновено минимално локално кръвонасядане. Честотата на по-сериозни усложнения при интервенционални процедури е под 0,1%, когато се извършват по стандарт от опитни и достатъчно обучени лекари. Такива са лицензираните интервенционални кардиолози в България. Ако пациентът поради страх или други неясни причини откаже коронарография при остър миокарден инфаркт, рискът е неизмеримо по-голям, подчертава специалистът от "Софиямед". Именно в това се състои добрата оценка на риска от кардиолога и информираното обсъждане на необходимото лечение с пациента.

Има някои съвети, които всеки човек може да приложи във всекидневието, за да предотврати или поне отложи исхемичната болест на сърцето, казва д-р Хазърбасанов.
Цигарите са основен рисков фактор, затова отказът от тютюнопушене, контролиране на артериалната хипертония и захарния диабет, контрол на дислипидемиите, поддържане на добра физическа активност, щастлив и пълноценен начин на живот са предпоставка за здраво сърце. Разбира се, ако въпреки това се появят обезпокоителни симптоми, човек не бива да забравя да се съветва с добър кардиолог.

Пазарувай в MediaMall.bg - книги, музика, филми и абонаменти

Коментари 0

Сортирай по:

Добави коментар

Добави коментар

Убиха глиган чудовище

Най-големият глиган, удрян в Западна Стара планина през последните години, падна повален от пушката на таксиджия. Ловецът Дилян Кандов оцеля по чудо от глигите на раненото двуметрово прасе.

Селски бухтички

Необходими продукти: яйца - 3 бр.; кисело мляко - 1 кофичка; сода бикарбонат - 1 с. л.; брашно - колкото поеме Приготвяне:Първо пресяваме брашното, за да влезе въздух,

Как да се сушат червени домати

От няколко години сушенето на домати започна да се практикува и от нашите домакини. В Западна Европа те са много разпространени и се използват при приготвяне на пасти и други ястия.

Гълтайте живи охлюви, премахват язва

Гълтането на 3-4 живи охлюва еднократно е изпитана рецепта при гастрит и язва на стомаха и на дванадесетопръстника. Слузта на охлювите калцира раните.

Как да стане второ вино... и второ бяло вино

Читателката на "Български фермер" Василия Александрова от Петрич желае да напишем как да се направи второ вино, което се нарича още петиот, защото виното, което е направила е малко.

Лечение на кокоши трън

Причина за образуване на кокоши трън е вирус, наричан човешки папилома вирус. Най-често кокоши трън е възможно да се появи по пръстите на ръцете и краката и по рядко се появява по стъпалата и глезена,

Пиявиците изпиват много болести

В слюнката им има 180 полезни вещества Пиявицата е жива фармацевтична фабрика. Тя впръсква чрез слюнката си в тялото на болния цяла гама биологично активни вещества и ферменти.