Болка зад гръдната кост издава исхемична болест

Д-р Хазърбасанов гледа резултатите от изследване на пациент. СНИМКА: Пиeр Пeтров

Исхемичната болест на сърцето е различно по степен увреждане на сърцето, настъпило вследствие на стесняване или запушване на коронарните артерии, което се дължи основно на атеросклерозата. Това обясни д-р Добри Хазърбасанов, който завежда отделението по кардиология и инвазивна кардиология в новата столична болница "Софиямед". Известна е още като коронарна болест и има три основни форми: миокарден инфаркт, нестабилна стенокардия и стабилна стенокардия, или хронична коронарна болест, които отразяват различните степени на увреждане на сърдечния мускул, както и различните стадии на развитие на болестта.

Основният симптом, който подсказва, че може да има сърдечна атака, е задушаващата болка зад гръдната кост, или ангина пекторис. В България е известна и като гръдна жаба. Когато тази болка продължава от 5 до 10 минути и протича на пристъпи, главно при физически усилия и преминава в покой или след прием на нитропрепарати, лекарите говорят за стенокардия. Случаят е спешен, когато гръдната болка е много силна и мъчителна и продължава повече от 20 минути. Често тя е придружена и от други симптоми като гадене и повръщане или краткотрайна загуба на съзнание. Тогава е почти сигурно, че болният е с остър миокарден инфакт, обяснява д-р Хазърбасанов. Трябва незабавно да се потърси спешна помощ от лекар и пациентът да бъде транспортиран до болница със специализирано кардиологично отделение за извършване на спешна коронарография и съответната терапевтична интервенция за отпушване на инфарктната артерия.

Диагнозата при стабилната стенокардия се поставя основно от анамнезата, т.е. от характеристиката на симптомите на пациента, и наличието на рискови фактори за развитие на болестта. Електрокардиограмата, направена извън пристъп на гръдна болка, може да не покаже никакви промени, така че това не е критерий за отхвърляне на диагнозата, обяснява специалистът. Когато става дума за остър миокарден инфаркт, промените в ЕКГ са 100% специфични в комбинация със симптомите и кръвни изследвания за миокардна некроза.
Понякога при жените диагнозата на различните форми на исхемичната болест е по-трудна не толкова заради анатомичните особености на коронарните артерии (те са по-фини), а тъй като болестта се изявява субективно по-различно. Както от философска гледна точка жената винаги е загадъчна, така и болестите при жените могат да имат по-особено проявление, казва д-р Хазърбасанов.

Коронарната ангиография е най-сигурният метод за диагностика. Тя разкрива наличието или липсата на коронарна болест и при това изследване половите особености нямат значение.
До 50-годишна възраст заболеваемостта при мъжете е по-висока, но след това тази тенденция се изравнява. Основен фактор за това е схващането, че женските полови хормони имат протективно действие по отношение на коронарната болест до настъпване на менопаузата.

Във всички индустриални страни в света, включително и в България, инфарктите покосяват все повече млади хора, пояснява д-р Хазърбасанов. Най-младите пациенти са между 20 и 30 години, но това е много рядко. Обикновено етиологията, тоест причината за болестта, при тях не е атеросклероза, а някаква друга по-рядко срещана болест или рисков фактор като кокаинова злоупотреба, системни възпалителни или имунни заболявания и други.
Съвременното лечение на исхемичната болест на сърцето е едно от най-голямите постижения на медицината през последните 40 години, уверява кардиологът. На първо място това се дължи на установяване на рисковите фактори за развитието на болестта, на съвременния начин за предотвратяването й, и ефективната профилактика.

Радикалното ограничаване на тютюнопушенето, добрият контрол на артериалната хипертония, медикаментозното лечение на повишения холестерол със статини, високата публична осведоменост и здравна култура на населението във всички развити страни изиграха съществена роля за намаляване на заболеваемостта. Благодарение на това е регистриран спад с 30-40% при исхемичната болест през последните десетилетия на ХХ век.
Важна роля има също така ефективното медикаментозно лечение с бета блокери, подчертава д-р Хазърбасанов. Доказана е ползата от лечение и вторична профилактика на болестта с аспирин и други антиагреганти. На трето, но не на последно място, е доказването на ползата от ранна инвазивна диагностика и навременно интервенционално лечение на коронарната болест в големи проучвания със случаен подбор на участниците, допълва кардиологът.

"Андреас Грюнциг откри ерата на интервенционалната кардиология през 1977 г., с балонната дилатация, след което се наложиха като златен стандарт коронарното стентиране и първичната коронарна интервенция при остър миокарден инфаркт. Първичният успех при тези интервенции е почти 100% и ползата по отношение на подобряване на симптомите и увеличаване на преживяемостта е огромна", коментира той.

Рисковете при инвазивните методи за диагностика и лечение на сърдечносъдовите болести най-често са свързани с мястото на достъп, които са обикновено минимално локално кръвонасядане. Честотата на по-сериозни усложнения при интервенционални процедури е под 0,1%, когато се извършват по стандарт от опитни и достатъчно обучени лекари. Такива са лицензираните интервенционални кардиолози в България. Ако пациентът поради страх или други неясни причини откаже коронарография при остър миокарден инфаркт, рискът е неизмеримо по-голям, подчертава специалистът от "Софиямед". Именно в това се състои добрата оценка на риска от кардиолога и информираното обсъждане на необходимото лечение с пациента.

Има някои съвети, които всеки човек може да приложи във всекидневието, за да предотврати или поне отложи исхемичната болест на сърцето, казва д-р Хазърбасанов.
Цигарите са основен рисков фактор, затова отказът от тютюнопушене, контролиране на артериалната хипертония и захарния диабет, контрол на дислипидемиите, поддържане на добра физическа активност, щастлив и пълноценен начин на живот са предпоставка за здраво сърце. Разбира се, ако въпреки това се появят обезпокоителни симптоми, човек не бива да забравя да се съветва с добър кардиолог.

Пазарувай в MediaMall.bg - книги, музика, филми и абонаменти

Коментари 0

Сортирай по:

Добави коментар

Добави коментар

аватар

Успешен начин, да надвиете стреса в забързаното ежедневие

Здравейте приятели / читатели, искаме да ви представим еднин напълно нов, леснодостъпен и успешен начин, да надвиете стреса в забързаното ежедневие. Начин, който ви спестява време,

"Живот без рак": Как умря Иван Вазов

от РОСЕН ТАХОВ Класикът на българската литература Иван Вазов е и класически хипохондрик. Хипохондрията е маниакален страх за здравето, въпреки че няма заболяване.

"Живот без рак": Откриха ензима, правещ разсейки

Сп. “Нейчър” съобщи за научен пробив, който ще доведе до драстично удължаване на живота на болните от рак на гърдата. Екип от учени е открил, че малко преди да почне да се разсейва в костите,

Опасен щам на стомашен вирус иде през лятото

Пикът на летния грип вероятно ще е през юли-август, прогнозира д-р Грозева. Лятната почивка е време за релакс, но често се случва настроението ни да се помрачи от остра инфекция.

В басейна очите почервенявали от урината, а не от хлора

Очите се зачервяват в басейните не от хлора, с който се дезинфекцира водата, а от реакцията на урината с химикала, съобщи в. "Индипендънт". От същата реакция се образуват вредни газове,

80% от хората с нилска треска. Останалите боледуват, без да знаят

Останалите я карат с болки в главата и мускулите, често с обрив След като всички съседни страни докладват за десетки и стотици случаи на западнонилски енцефалит всяка година,

Психолог: Първите срещи с дрогата са заради семейни проблеми

Макар и не винаги, пътят до първите срещи с дрогата минава през проблеми в семейството. Това каза на пресконференция на екипа на Превантивния информационен център по наркотични вещества във Варна