Опасни ли са кистите в бъбреците?

Доц. Борис Богов, началник на Клиника по нефрология при Александровска болница отговаря на въпроса на Иванова (37 г.) от Видин

Кистите на бъбреците в повечето случаи се намират случайно, най-често при профилактичен преглед или при скринингово ултразвуково изследване на коремните органи. Честотата им варира от 1-2% при деца до 50% при възрастните, като с напредване на възрастта честотата им нараства.

Според произхода си се делят на вродени и придобити, а според числения брой в бъбрека - на единични (солитарни) и множествени (перипелвикални) кисти. Често единичните кисти са с големи размери и могат да достигнат големина до 10 см в диаметър. Съдържанието им е бистра (серозна) течност и много рядко е възможно наличие на кръв в тях. Обичайно са безсимптомни, но когато са с по-големи размери, могат да причинят компресия на пиелокаликсната (кухинната) система в бъбрека и да се проявят с тежест в поясната област. По-рядко са причина за високо кръвно налягане, ако притискат околни кръвоносни съдове.

Множествените перипелвикални кисти са безсимптомни и имат благоприятно протичане. Предполага се, че представляват разширени лимфни съдове. Най-достъпният и безвреден метод за диагностика е ултразвуковото изследване. За единичните кисти е препоръчително проследяването веднъж годишно, а на перипелвикалните - на 3-4 години. С възможности за диагностициране са и други образни методи като компютърната томография, ядрено-магнитния резонанс, сцинтиграфията.

Други наследствени кистозни болести на бъбреците при възрастни, които се срещат относително по-рядко, са медуларната кистозна болест (МКБ), или т.нар. гъбест бъбрек и бъбречната поликистоза у възрастните, която е фамилно заболяване. При медуларната кистозна болест кистите са с големина до 3 мм и особеното е, че в някои от тях се намират камъни. Болестта носи благозвучното име болест на Cacchi-Ricci. Обичайно има благоприятно протичане, но може да се усложни с хронични инфекции.

По-сериозно внимание заслужава бъбречната поликистоза, която се проявява с формиране и нарастване на множество кисти и в двата бъбрека, водещи до хронична бъбречна недостатъчност. Големината на кистите достига до 7-8 см. Болестта се унаследява в до 65% в поколението. Бъбречната поликистоза често се съчетава с кисти в черния дроб, яйчниците, може да има съдови аномалии и др. Заболяването се изявява след 30-годишна възраст, като често първа проява е наличие на кръв в урината, повишено кръвно налягане или болка в поясната област. Лесно се диагностицира чрез опипване през корема на силно увеличени бъбреци - като туморни формации, с неравна повърхност, както и с познатите образни методи - ехография, рентгеново изследване, компютърен томограф или магнитен резонанс. Сериозно усложнение на болестта е инфектиране на кистите, което може да завърши с оперативно отстраняване на бъбрека. Лечението се отнася до терапия на усложненията - инфекции, повишено кръвно налягане, хронична бъбречна недостатъчност.

Значително по-чести са придобитите кисти, които обичайно са безсимптомни. Големината им е от 1 до 3 см и са разположени по повърхността на бъбрека. Те се получават след бъбречни инфекции - пиелонефрит, бъбречна туберкулоза, склеротични процеси. Причина за образуването им може да бъде патологичен процес в областта на шийките на чашките, например камък и последващо разширение като последица от възпалителен процес.

Съществуват и т.нар. многокамерни кисти, които са обичайно едностранни и с размери от 2 до 4-5 см. Имат безсимптомно протичане и не подлежат на лечение.

От началото на 1990 г. в класификацията на бъбречните кисти се включи "придобита кистозна болест на бъбрека". Интересното при нея е, че заболяването се регистрира при пациенти, подложени на хемодиализа, като развитието на болестта е свързано с продължителността на диализата. От 1-3 години 10-20% от болните развиват кистозна болест, а до 10 години диализно лечение се достига до 90% кистозна болест.

Проявите на бъбречните кисти имат общ характер и не се изисква специално лечение освен в случаите на усложнения. Избира се между антибиотично лечение, обезболяващи, кръвоспиращи медикаменти при инфектирани кисти. При големи размери на кистите и болки се прилагат различни хирургични техники - от пункция, последвана от инжектиране на склерозиращо вещество до открита операция с отстраняване на кистата.

Препоръчвам ви проследяване на регистрираните кисти в бъбреците с ултразвуково изследване на 3-4 години, като периодично под контрол и указания от личния лекар да се правят лабораторни изследвания на кръв и урина за изключване на възпалителен процес. Трябва да се следи и кръвното налягане. Що се отнася до камъните с размери 3 и 7 мм, вероятно са разположени в чашките на бъбреците и вероятно също са с безсимптомно протичане. Подлежат на проследяване и профилактика, която следва да бъде провеждана от специалист нефролог.

Пазарувай в MediaMall.bg - книги, музика, филми и абонаменти

Коментари 0

Сортирай по:

Добави коментар

Добави коментар

Д-р Николай Шарков: Човек без зъби е инвалид, трабва да има право на безплатни протези

Д-р Николай Шарков е главен секретар на Българския зъболекарски съюз. Главен асистент в катедра "Детска дентална медицина" във Факултета по дентална медицина на МУ - София. Председател на Комитета за

Първият час след травма е решаващ за живота

Първите 60 минути след травма са решаващи за спасяването на живота и затова са наречени “златният час”. Това е и стандартът в спешната медицина при травми, който е важно да постигнем и в България,

Проф. Марин Маринов: Умен компютър в неврохирургията следи всичко – от микроба до разреза

Проф. Марин Маринов е началник на Клиниката по неврохирургия на УМБАЛ "Св. Ив. Рилски", декан на Медицинския факултет на МУ - София. Председател е на Българското дружество по неврохирургия.

Нов неинвазивен тест открива аномалии в плода с 99,6% сигурност

Нов, неинвазивен, кръвен тест за бременни открива генетични аномалии в плода с 99,6% сигурност. Тестът Harmony се предлага на българските пациенти от Медицинския комплекс “Д-р Щерев” в партньорство

Само 3 000 от 110 000 знаят, че са болни от хепатит C, и се лекуват

Около 110 хил. българи са болни от хепатит С, но само 3000 от тях знаят и се лекуват. Причината - от една страна, заболяването дълго може да протича безсимптомно, от друга, повечето хора нямат достатъ

Болни от псориазис молят докторите за документ, че не са заразни

Един от разпространените митове за псориазиса е, че той е заразен. Затова се стига до абсурдната ситуация болни да молят лекарите да им издадат документ, че са безопасни за околните. Носят го за всеки

70% от случаите на диабет може да бъдат избегнати

Диабетът се превръща в пандемия, но добрата новина е, че над 70% от случаите на тип 2 може да бъдат предотвратени или отложени. Дори да имат генетично предразположение, хората, които са в риск да