Управляващи и опозиция още не са открили споровете по предложените законови промени в здравната система, а получаването на медицинска помощ вече се променя из основи.
Шокиращо, без разяснения нито за пациентите, нито за лекарите. Болни, пристигнали от страната за прием във водещи столични лечебници,
плачат, защото
трябва да се
върнат,
без да са
лекувани
Освен че не са получили уж гарантирани здравни услуги, са похарчили напразно пари за път. Връщат ги не защото няма легла, а защото доста преди края на месеца вече е изчерпан месечният лимит на търсените клиники.
В тази ситуация вариантите пред пациента са два: плаща цената на клиничната пътека на касата на болницата и го приемат веднага или го записват в листа на чакащите. Тези дни записват първите отложени пациенти - от днес за юли. И за двата варианта няма нормативни документи, които да гарантират една и съща практика във всичките 359 болници у нас.
Мнозина вече са записани за след няколко месеца в една клиника и си чакат реда, а през това време, който може, тръгва да търси друго работещо звено. Междувременно отпуснатото направление за хоспитализация изгаря.
Вече са постъпили и първите пациенти, които са си платили лечението по клинични пътеки, финансирани от здравната каса.
С фактурите, издадени от болничните каси, се очаква част от тях
да заведат
съдебни искове към здравната каса. След това се очаква съдът да реши в тяхна полза, защото са осигурени и са получили медицински дейности, гарантирани от здравноосигурителната институция.
От другата страна са болниците, които са принудени да намаляват и спират работа в основни направления, тъй като бюджетният лимит за месеца е изчерпан.
Същевременно те формират приходите си почти изцяло от клиничните пътеки. Тази година техните директори са заплашени с уволнение, ако допуснат надлимитна дейност.
Болниците вече са
назад с по
няколко милиона, тъй като здравната каса още не е платила надлимитната дейност за декември.
За тази година им е казано, че месечните бюджети ще бъдат 95% от тези за миналата година, ако имат спешна помощ, и 90% от същите суми, ако нямат. Дни по-късно здравната власт се поправи, че сумите всъщност ще са с 8-10% по-малко.
Същевременно на болниците бе вменено задължението да наемат специализантите си на трудов договор. За големите това прави още по няколко милиона разходи месечно, без да им се дава възможност за приходи.
Сдружения на болници и отделни търговски дружества вече обмислят да заведат съдебни дела срещу новата методика.
Очаква се и да печелят делата, защото по закон всяка извършена дейност от лечебните заведения
трябва да се
плати от касата
Това са първите резултати от новата методика за финансиране на медицинските дейности в болничната помощ, която е в сила от няколко дни.
Нейната главна цел е тази година да не се допусне актуализация на бюджета на касата. Държавата обаче иска да го постигне автоматично, като нареди на болниците да се справят в условията на лимитирани бюджети.
Това означава връщане и отлагане на пациенти и в крайна сметка принудителното им насочване към по-малко търсени звена, където не могат да достигнат месечния си лимит.
Ако за 1 година дадена клиника е трайно напускана от пациенти, защото имат причини да идат на по-добри места, това не означава намаление на бюджета й за 2015 г., както е справедливо.
Новата методика не предвижда гъвкаво поведение и при обратния казус.
Ако в дадена клиника е дошъл по-добър екип, който привлича повече пациенти спрямо 2014 г., следва да се приложи принципът “Парите следват пациента”, заложен още при създаването на здравната каса. Това обаче не е предвидено в методиката за финансиране и по сегашните правила такава клиника е обречена на неадекватно нисък бюджет.
“Качество” е любимо понятие на здравния министър, но
рестрикциите се
налагат без оглед
на качеството, коректното отчитане на изпълнената дейност и реалното търсене. Изборът на пациента пък се трансформира в ограничен достъп и административно насочване.
И докато се реже от болничната дейност поголовно, без институциите да са в състояние да кажат къде има ненужна хоспитализация и некачествено лечение, никой не взема мерки за ограничаване на лекарствените разходи на касата. Очакваният преразход по това перо е 100 млн. лв.
Спорно е доколко ще бъдат реализирани икономиите, които се целят с новата методика за болниците. Сигурно е, че става все по-трудно и за пациенти, и за изпълнители на медицинска дейност. Голяма част от напрежението, което се създава в момента и ще ескалира в следващите месеци, може да бъде избегнато с адекватно информиране. От внимателно разясняване на промените преди въвеждането им се нуждаят и пациенти, и лекари. В стремежа си да увеличат събираемостта на здравните вноски управляващите здравната система трябва да убедят хората, че срещу осигуровката наистина получаваш нужната услуга. Защото в момента се очертава дефицит и повторно плащане дори на малкото, което имахме като пациенти.