Д-р Иван Мануков е началник на клиниката по инвазивна кардиология в Университетска болница "Св. Георги" от 5 години. Завършил е Медицинския университет в Пловдив.
Започва работа като лекар през 1987 г. в трета вътрешна кардиологична клиника. 10 години по-късно се създава инвазивната. "Тогава нямаше кандидати за тази клиника, защото дейността беше в зародиш и беше обвита в неясноти и въпроси. Реших да рискувам, защото бях специализирал при проф. Божидар Финков и бях очарован от него", обяснява лекарят.
Д-р Мануков е семеен. Има двама сина, от които по-големият специализира кардиология и работи в инвазивната клиника.
Д-р Иван Мануков, началник на клиника по инвазивна кардиология в Пловдив, пред ИРЕНА ЧЕРНИШЕВА:
- Д-р Мануков, на какво се дължи бурното развитие на инвазивната кардиология у нас в последните години?
- Наистина за последните 13 г. нашата специалност отбеляза огромен скок, защото за този период извънстоличните звена от 2, едно от които беше нашата университетска клиника, станаха 34. Но и те са недостатъчни - за първите 6 месеца на тази година са регистрирани над 4500 случая на остър миокарден инфаркт. От тях едва 1300 са лекувани с модерни методи в инвазивна кардиология, т.е. правена им е балонна делатация и са поставяни стентове. Останалите 70% от пациентите са били лишени от съвременна терапия и са лекувани, без да им е отпушена артерията, предизвикала инфаркта.
Атеросклерозата е много широко разпространена у нас, а тя е основният убиец за сърдечноболните. Най-често са засегнати диабетици, хора с високо кръвно, пушачи, с наднормено тегло. Не можем да пропуснем и стреса като рисков фактор.
- Пациенти на инвазивна клиника се оплакваха, че им се слагат повече от необходимия брой стентове. Така ли е?
- Лично аз не съм чувал пациент, който да казва, че му е поставен стент без нужда. Вероятно някой приятел или специалист е коментирал нещо и те са се повлияли. Битуват много легенди сред болните, говори се колко е ужасна коронарографията. Има хора, които се тревожат дали няма да се пристрастят към контраста, който се ползва. Други питат дали е отровен, защото чули, че може дананесе необратими увреждания на организма.
А истината е, че дори преминали процедурата пациенти признават, че не знаят какво точно им се е случило. Затова в приемния кабинет провеждаме образователна програма и прожектираме филм, за да знаят какво ги очаква, като легнат на операционната.
Когато се налага да поставим повече от 4 стента, пациентът се насочва за кардиохирургична операция. Истина е, че по време на изследването, коетосе прави с местна упойка, не може да се прогнозира точният брой на консумативите, които се поставят. Болният е в съзнание и през цялото време медицинският екип го пита как се чувства и може ли да издържи още малко. Ако отговори, че му тежи, спираме. Минаваме към терапия, след като обсъдим възможностите за лечение и пациентът се съгласи.
- Имате ли случаи, в които сте се стресирали като лекар?
- На операционната маса е доста напрегнато и почти на всеки колега се е случвало сърцето на болен да спре. Тогава мобилизираме сили и се борим да го възстановим. Най-потресен обаче останах от прясно опериран 48-годишен пловдивчанин. Минах да го видя 30 минути след интервенцията и го заварих да пуши на прозореца в болничната стая. Той беше с 2 инфаркта и му поставихме 3 стента. Бях изумен от липсата на ценностна система и неспособността да оцени какво сме направили за него.
- Скарахте лиму се?
- Не, успях да направя забележка с умерен тон въпреки обидата към нашия труд.
- Иначе повечето пациенти май са ви благодарни?
- Да, има немалко хора, които идват в приемния кабинет и заявяват, че искат да ги лекувам. Разбрали от свои близки и ме търсят.
- Ще разширите ли дейността на клиниката?
- Започнахме да правим и процедури извън сърдечните заболявания. Лекувахме няколко пациенти със скъсана аорта от високо кръвно. Тези инциденти са смъртоносни в 70% от случаите, а при нас се лекуват тези, които не са подходящи за операции.
Отпушваме артерии на мозъка, за да предотвратим инсулти, дори на болни с вече прекаран удар. Лекували сме хора със запушени артерии на бъбреците и на крайниците. Наскоро имахме мъж, препратен от ортопед. Отишъл на преглед и се оплакал, че не може да измине и 100 метра, без да го заболи непоносимо десния крак.Колегата предположил, че проблемът най-вероятно е от засегната артерия, която захранва крайника, и го насочил към клиниката. Кръвоносният съд беше отпушен с балон и поставихме стент. На контролния преглед се оплака, че не е много добре, защото от много ходене хванал мускулна треска.
- Увеличават ли се случаите на запушени артерии?
- Да, защото хората подценяват рисковите заболявания като високо кръвно и диабет и не ги лекуват. Сред кардиолозите се знае, че само на 50% от хипертониците е известно, че страдат от тази болест, а само половината от тях провеждат адекватна терапия.
- Д-р Мануков, вашето име разбуни духовете, след като бе оповестено, че получавате 50-60 хиляди лева заплата.
- Заплатата ми като завеждащ на клиниката по инвазивна кардиология е 430 лв., а имам две специалности. Ако не работя или съм в болнични, вземам тези пари, защото нищо не печеля. Допълнителните приходи по клинични пътеки зависят от броя на обслужените пациенти.
Всеки ден при нас са по 15-20 интервенции, които средно са по 2000 лв. Лично аз съм правил до 6 операции, защото ценя живота си. Не искам спечеленото сега утре да харча за лекарства. Една процедура трае около 15 минути, а тя се прави в рентгенова среда.
Поучете се от ескимосите - ядат морска храна и не знаят какво е инфаркт
Защо човек да няма по-приятни навици и страсти, и вместо да пуши например да пие червено вино, което е полезно за сърцето, препоръчва д-р Мануков. Той признава, че пушачите отварят доста работа на инвазивните кардиолози. И добавя, че всяка цигара предизвиква спазъм на сърцето.
Пиенето също трябва да е с мярка - по 1-2 чаши на ден, не повече, другото е битов алкохолизъм, казва лекарят.
"Здравословното хранене е важно за хората и обичам да казвам, че няма ескимос, болен и умрял от инфаркт, защото консумират основно морски продукти - отбелязва кардиологът. - Излишно е да споменавам, че салатите трябва да се правят със зехтин."
Според доктора сериозен проблем за хората с високо кръвно налягане е, че прекъсват лечението си.
Щом се почувстват добре, спират да пият медикаментите си, а след това идват при нас с инфаркти, клати глава д-р Мануков.
Други пък приемали едни и същи лекарства с години, без да следят доколко положителен е ефектът от тях.
Малко са и хората, които търсят консултация с личния си лекар дали да пият препарати профилактично. Други приемали, но според дозировката на близки и съседи на принципа "помага на тях, ще даде резултат и при мен".
Няма да казвам, че спокойният живот е важен за сърцето, това е известно на всички, изтъкна кардиологът. (24часа)
Ензим виновен за уврежданията след инсулт
Ензимът NOX4 е виновен след инсулт клетките да умират, откриха учени от Вюрцбург, Германия. Той води до образуване на отрови в мозъчната тъкан. Блокирането му показало, че уврежданията на сивото вещество намаляват.