Как се лекува асептична некроза на главата на бедрената кост?

https://www.24chasa.bg/Article/1109511 www.24chasa.bg

Доц. Андрей Йотов, началник на Клиниката по ортопедия, травматология и реконструктивна хирургия във ВМА, отговаря на въпроса на Елена Атанасова

Асептичната некроза на главата на бедрената кост е заболяване, което се среща както при деца, така и при възрастни. Неговата същност е смутеното кръвоснабдяване на главата на бедрената кост. Може да се прояви както в детска (болест на Пертес), така и в напреднала възраст (болест на Чандлър).

Причината за това състояние в повечето случаи остава неизяснена. При децата се подозират генетични фактори, както и слабо изяснени метаболитни нарушения. Откриването на симптоми на болест на Пертес изисква незабавана консултация със специалист по детска ортопедия, който определя стадия на състоянието и съответното на него лечение. В зависимост от конкретния случай то може да варира от неоперативен подход (съответен режим и модел на двигателно поведение) до препоръчване на оперативни интервенции (остеотомии на таза и бедрената кост) с оглед подобряване механиката на тазобедрената става и по-благоприятната бъдеща функция в нея.

Болестта на Чандлър при възрастни в повечето случаи също е с неясна причина, но понякога се открива връзка с прием на кортикостероидни препарати, хронична злоупотреба с алкохол, водолазни спортове и др.

Трябва да се знае, че веднъж развила се асептичната некроза на бедрената глава при възрастни няма медикаментозно лечение и обратно развитие.

Радикалното лечение е единствено оперативното. В по-млада възраст (до 30-35 години) може да се опита реваскуларизация (вземане на трасплантант на съдово краче от малкия пищял и пренасянето му в бедрената глава), който метод има известна, напоследък донякъде оспорвана, переспектива при млади хора.

След 30-годишна възраст реваскуларизацията е с проблемен резултат. В началните фази на аваскуларната некроза при възрастни може да се обсъди т.нар. corдекомпресия - проникване през костен тунел до мястото на костния инфаркт, отстраняване на некротичните материи и пломбиране на получилита се кухина с кост или костни заместители.

Успеваемостта на този тип процедури е не повече от 60%, при това с временен ефект. Рационалното радикално решение при пациенти над 55-60 години е поставянето на изкуствена става, окончателно решаваща ортопедичния проблем.

Пазарувай в MediaMall.bg - книги, музика, филми и абонаменти

Коментари

Сортирай по:

Добави коментар

Добави коментар

аватар
ПОСЛЕДНО ОТ последно от 24 Часа

Без обвинение все още е Петър Рачков, който бе задържан в кола с дрога. Разследването за мобилната лаборатория с наркотици, с която е свързано името му, е удължено до 23 септември, научи "България Днес". Дотогава по-малкият брат на известния комик Димитър Рачков няма да бъде привлечен като обвиняем за дрогата,

Бизнес дама от Варна се оплака в полицията, че е била обрана вкъщи, докато спи. Ирина е категорична, че апашите първо са я упоили с газ, а после са задигнали от дома й златни бижута за над 100 хиляди евро. Охранителните камери са записали бягството на крадците. Ирина разказва, че когато се е събудила сутринта,

Българските хотели в Слънчев бряг изплащат 12 милиона лева годишно в компенсации на туристи, които не могат да почиват от незаконен шум. Това обяви вчера в социалните мрежи вицепремиерът Валери Симеонов като аргумент за акция "Тишина" на Слънчака. "В същото време от всички концесии на плажове българският държавен бюджет печели 8 милиона лева