Как се лекува асептична некроза на главата на бедрената кост?

Доц. Андрей Йотов, началник на Клиниката по ортопедия, травматология и реконструктивна хирургия във ВМА, отговаря на въпроса на Елена Атанасова

Асептичната некроза на главата на бедрената кост е заболяване, което се среща както при деца, така и при възрастни. Неговата същност е смутеното кръвоснабдяване на главата на бедрената кост. Може да се прояви както в детска (болест на Пертес), така и в напреднала възраст (болест на Чандлър).

Причината за това състояние в повечето случаи остава неизяснена. При децата се подозират генетични фактори, както и слабо изяснени метаболитни нарушения. Откриването на симптоми на болест на Пертес изисква незабавана консултация със специалист по детска ортопедия, който определя стадия на състоянието и съответното на него лечение. В зависимост от конкретния случай то може да варира от неоперативен подход (съответен режим и модел на двигателно поведение) до препоръчване на оперативни интервенции (остеотомии на таза и бедрената кост) с оглед подобряване механиката на тазобедрената става и по-благоприятната бъдеща функция в нея.

Болестта на Чандлър при възрастни в повечето случаи също е с неясна причина, но понякога се открива връзка с прием на кортикостероидни препарати, хронична злоупотреба с алкохол, водолазни спортове и др.

Трябва да се знае, че веднъж развила се асептичната некроза на бедрената глава при възрастни няма медикаментозно лечение и обратно развитие.

Радикалното лечение е единствено оперативното. В по-млада възраст (до 30-35 години) може да се опита реваскуларизация (вземане на трасплантант на съдово краче от малкия пищял и пренасянето му в бедрената глава), който метод има известна, напоследък донякъде оспорвана, переспектива при млади хора.

След 30-годишна възраст реваскуларизацията е с проблемен резултат. В началните фази на аваскуларната некроза при възрастни може да се обсъди т.нар. corдекомпресия - проникване през костен тунел до мястото на костния инфаркт, отстраняване на некротичните материи и пломбиране на получилита се кухина с кост или костни заместители.

Успеваемостта на този тип процедури е не повече от 60%, при това с временен ефект. Рационалното радикално решение при пациенти над 55-60 години е поставянето на изкуствена става, окончателно решаваща ортопедичния проблем.

Пазарувай в MediaMall.bg - книги, музика, филми и абонаменти

Д-р Димова влиза с гигантски слалом в хирургията

Работи в “Пирогов” от студентка, колегите й я номинираха като лекар, на когото те вярват. Пациентите на д-р Александра Димова в Първа хирургична клиника на “Пирогов” не знаят,

Как д-р Гроздев избра София пред Брюксел

Остава, докато има добри условия за работа 30-годишният д-р Константин Гроздев от Александровска болница е един от 12-имата млади лекари, които бяха отличени в третото издание на инициативата

Онкологията откри модерна Клиника по урология

Вече няма да се чака за операция. Модерна апаратура разширява възможностите за лечение. Нова супермодерна клиника ще намали времето за чакане за урологична операция в националната онкологична

Ръстът имал връзка с риска за болести

Високите заплашени по-малко от диабет 2 и сърдечни заболявания, но с по-голяма вероятност за рак. Ръстът има роля върху смъртността от някои често срещани заболявания,

Коментари

Сортирай по:

Добави коментар

Добави коментар

аватар

Грипът пълни детските клиники

От седмица в детските клиники зачести приемането на болни от грип, което е знак, че сме на прага на епидемия. Това съобщи пред “24 часа” доц. д-р Атанас Мангъров,

2 месеца се чака за преглед за аутизъм, над 300 случая за 1 г.

Александровска болница организира обучение на психиатри и психолози в 2 нови диагностични техники за ранно диагностициране.  Два нови модела за ранна диагностика на разстройствата от аутистичния

Онкохирургът д-р Владислав Янков - шампион по математика, който искал да е музикант

Д-р Владислав Янков е един от 12-те млади специалисти, отличени в третата поред година на проекта на в. “24 часа” за номинациите “Лекарите, на които вярваме”.

Д-р Емилова: Много сирене и мляко увеличават риска за поне 2 вида рак

Причината: вещества в тях са сред факторите за ранно полово съзряване. Всекидневното ядене на сирене и мляко увеличава риска за рак на гърдата при жените и за рак на простатата при мъжете.

Защо зимата обостря псориазиса

Фототерапии заместват слънцето. Когато не помагат, надеждата за ремисия е в биологичните средства. Xоливудската звезда Ким Кардашиян показа единственото нещо, което не харесва във външността си,