Малък тромб в белия дроб е по-опасен от големия

https://www.24chasa.bg/Article/1235681 Малък тромб в белия дроб е по-опасен от големия Малък тромб в белия дроб е по-опасен от големия www.24chasa.bg

Преди дни млад мъж почина в ИСУЛ след рутинна операция, като подозренията бяха, че се е стигнало до емболия - внезапно запушване на кръвоносен съд от тромб. Понякога пациенти умират на операционната маса по същата причина.

Какви са причините за диагнозата и можем ли да се предпазим, обяснява д-р Димитър Николов, шеф на кардиохирургията от болница “Токуда”.

Белодробната емболия се дели на два вида - микро и макро. Около 1% от кардиохирургичните операции са по такъв повод, казва д-р Николов. Микроемболията е по-опасна по думите му. Произходът на тромба е различен - може да идва от крайниците или от малкия таз. Микротромбите са сериозно усложнение при ортопедични операции, когато се сменят стави или при наместване. От самата травма по време на операцията понякога се образуват микромастни тромби, които се увеличават и изхвърлят нагоре към системното кръвообращение.

Друга рискова група за възникване на белодробна тромбо-емболия са възрастните хора, които са с онкологично заболяване на органите в малкия таз, напр. на дебелото черво. При тях от една страна, венозното оттичане се възпрепятства, а от друга - образуваният тромб отделя вещества, които предизвикват образуването и отделянето на нови тромби. При откъсване тромбите попадат в големите венозни съдове и могат да заседнат в белия дроб.

Д-р Димитър Николов оперира пациенти, при които голям тромб запушва артерия. СНИМКИ: ПИЕР ПЕТРОВ

Микроемболията е изключително опасна, защото блокира периферните клончета на пулмоналните артерии, които са богато снабдени с нервни окончания, разказва д-р Николов. Попаднал в артериите на белия дроб, тромбът води до неволеви спазъм.

Този спазъм е на цялото белодробно кръвообращение и е толкова тежък, че моментално води до спиране на сърцето.

В този случай единственото, което може да се направи, е извършване на сърдечен масаж на мига. Може да се наложи и интубация. Състоянието е много опасно, защото този спазъм изведнъж спира цялото кръвообращение.

Кръвта не може да се прехвърли от дясната в лявата половина на сърцето. Дясната камера се раздува, защото прииждащата кръв е блокирана и не може да отиде никъде. Това са изключително спешни и тежки случаи, при които трябва да се действа много бързо, но въпреки всички усилия пак може да се стигне до фатален край, обобщава д-р Николов.

При масираната белодробна емболия голям тромб засяда на разклонението на белодробната артерия. На практика той е много по-голям от микротромба, но организмът се справя по-лесно с тази ситуация поради някои особености. В голямата пулмонална артерия няма нервни окончания или мускулатура, затова оттичащата се от белия дроб кръв не може да спре напълно. Това позволява на сърцето да преодолее това състояние.

Масираната тромбоемболия се лекува в кардиохирургията. Пулмоналната артерия се отваря и тромбът се изважда. Тези случаи също възникват внезапно и неочаквано. Налага се да се действа максимум в рамките на ден-два в зависимост от състоянието на пациента. При забавяне тромбът нарушава нормалния кръвоток в пулмоналната артерия, а върху него започват да се отлагат нови тромби. Тогава операцията става много рискова и без добра прогноза.

"По-рано като превенция на белодробната тромбоемболия, се слагаха филтри в долна празна вена. Целта беше тази механична преграда за тромбите, образувани във вените от краката или малкия таз, да ги спре и те да не могат да стигнат до белия дроб. Съвременното лечение вече отрича този подход”, разказва д-р Николов.

При острите спешни случаи основното лечение е хирургично. Ако има показания, се прилага и медикаментозно – в острата фаза то е чрез тромболиза, а впоследствие се предписват високи дози хепарин и покой за пациента. Тромболизата или фирбинолиза, както още е известен методът, се състои в даване на силни лекарства, които разтапят тромба. Прилага се и при исхемични инсулти. Медикаментите, използвани при този метод обаче, увеличават риска от кървене. При възрастните пациенти, които имат увреждания по съдовете, има опасност и от хеморагичен инсулт.

“Дилемата е дали да атакуваме тромба и да увеличим риска от инсулт, или да пазим пациента от инсулт и да оставим тромба, който може бързо да доведе фатален изход. Изборът на терапия е сложно решение”, допълва кардиохирургът.

В цял свят е много трудно предварително да се диагностицира рискът от възникване на белодробна тромбоемболия. Тромбите най-често се образуват в малкия таз, а за тази област от човешкото тяло не съществува сигурен диагностичен метод, който да докаже, че има реална опасност, категоричен е д-р Николов.

В по-редки случаи белодробната тромбоемболия може да засегне и млади хора. Тя е неприятно усложнение от каквато и да е хирургична интервенция, най-вече на операции на тумори и на органи в малкия таз. "На този етап медицината не разполага със сигурен диагностичен метод, с чиято помощ да се установи наличието или непосредственият риск от възникване на тромби по време на операция", споделя специалистът. Няма хирургия, която да не е застрашена от това усложнение. На първо място са ортопедиите, клиниките по акушерство и гинекология, урологиите, коремните хирургии, особено при пациенти със злокачествени заболявания. Бременните също са рискова група, защото плодът притиска вените в малкия таз.

Освен бременните, възрастните хора, страдащите от онкологични заболявания в малкия таз, предразположени към риск от белодробна тромбоемболия са хората с разширени вени, дамите, които ползват неконтролирано контрацептиви, наркоманите.

Особено внимание заслужават хората с разширени вени, тъй като това е често срещано заболяване. Препоръчително е тези пациенти да се консултират с ангиолог, който да им направи доплер на дълбоките вени, за да се установи дали нямат тромбоза или задържане на кръв във венозното русло. При нас например специалистите по ангиология извършват пълен скрининг на съдовете в цялото тяло, допълва д-р Николов и подчертава, че първите обезпокоителни симптоми са болка, локална температура и зачервяване на крака.

Някои болници задължително препоръчват разреждащи кръвта медикаменти след операция, а други - не. "Лекарите решават според конкретния случай заради рисковете от кървене - смята д-р Николов. – Няма еднозначен отговор кое е правилно и кое не, защото всяка хирургия следва свой специфичен, утвърден в годините подход в зависимост от заболяването, възрастта на пациентите, болничния престой."

Лабораторните изследвания на кръвта могат да бъдат индиректна индикация за повишен риск от белодробна тромбоемболия, ако броят на тромбоцитите е повишен. Важно е да се знае, че тези показатели са изключително динамични и могат да се променят за часове.

Допълнителни обстоятелства като продължително седене, например при полет, шофиране, особено при пациенти с разширени вени, също благоприятстват съсирването на кръвта и повишават риска. Влияе и дехидратирането на организма през летните горещини. Приемането на достатъчно течности е от значение като профилактика на сгъстяването на кръвта. Ако ви предстои продължително пътуване, вземете един аспирин предварително, съветва още д-р Николов.

Наследствеността също е много важен фактор, който влияе за повишаването на риска от белодробна тромбоемболия. Както при някои злокачествени, така и при венозните заболявания има фамилна обремененост. Семейната предразположеност също е сериозен рисков индикатор за възникване на белодробна тромбоемболия.

Пазарувай в MediaMall.bg - книги, музика, филми и абонаменти

Българите с муковисцидоза искат отделен център за лечение

Трябват им още лекарства           и антибиотици за деца Нели Кожухарова е на 28 г., от Бургас. Занимава се с маркетинг и е щастливо омъжена.

100% здрави бъбреци и здрава зима с тибетски чай

Жена с един бъбрек: ”Болките в кръста, паренето и гриповете през зимата са в миналото, „Урогард”наистина е бъбречно чудо!” Ели Богданова, 33г.от София: Забравих за кошмарните болки в бъбреците при

Апаратна импулсна терапия - съвременна грижа за мъжкото сексуално здраве и в България

Мъжката потентност е подвластна както на естествените възрастови изменения в организма, така и на начина на живот. С възрастта намалява способността за спонтанна възбуда,

Личните лекари искат пробно въвеждане на пръстовия идентификатор

Личните лекари предлагат първо тестово въвеждане на системата за пръстова идентификация в няколко практики, преди да заработи за всички. Това съобщи шефът на тяхното сдружение доц.

Коментари

Сортирай по:

Добави коментар

Добави коментар

аватар

Да спрем главоболието без да се тровим с лекарства

В променливо време като сегашното, много хора се оплакват от главоболие. И понеже нямаме време или нерви да ходим по доктори, се заемаме със самолечение,

В „Уни Хоспитал“ оперират с „Айнщайн”

С ултрамодерната апаратура „Айнщайн” оперираха през тази седмица екипи на МБАЛ “Уни Хоспитал“ в Панагюрище. При този тип хирургия опериращият лекар вижда обекта обемно, уголемен и в детайли,

В Болница „Тракия“ връщат слуха с импланти

Късната корекция на глухотата пречи на нормалното развитие на детето, предупреждава доц. Петър Руев. Слухът е едно от най-важните сетива, с което опознаваме и участваме в света.

Увеличават се фаталните за сърцето инфекции

Учени: Рискът е два пъти по-висок при мъжете и за младите хора. Мокардитът е коварно сърдечно заболяване, което в повечето случаи протича без симптоми или те са толкова дискретни,

„Триактал” – билкова формула срещу причинителите на болести

Според световната статистика ежедневно от рак се разболяват над 14 млн. души, 8 млн. умират. Но все по-добрите познания на учените какво поражда туморите дават увереност, че ракът може да бъде спрян.

Родител намери червеи в храната на дъщеря си

Родител откри червеи в храната на дъщеря си, купена от детска кухня в Пазарджик, съобщава "Дарик". Георги Ибров твърди, че взетата вчера порция капама е на частната детска кухня „Мечо Пух” в

Причината за смъртта на момченцето в Хасково е глад, майката била неадекватна

Момченце на две години и два месеца от хасковското село Николово почина от общо изтощение и глад. Лекарите от спешното отделение в града били потресени от случая, затова му дадоха гласност.

Консултации с топ гастроентеролог от Турция

Университетска болница „Дева Мария“ и Университетска болница „Йедитепе“ Истанбул със съдействието на „Бридж Медикал“ – България Ви канят на консултации с доцент д-р Атакан Йешил.

Бракуват 13 000 литра кръв годишно

Повече от 13 000 литра кръв се бракуват всяка година заради съмнения в дарителя и качеството. Контролът се е затегнал още повече след скандалния случай в Русе, при който на пациент бе прелята кръв,

Мъртво тригодишно дете е откарано в хасковската болница

3-годишно момченце от с. Николово е докарано в хасковската МБАЛ мъртво. За това съобщи директорът на болницата д-р Георги Гелов, цитиран от haskovo.net.

Изолираха парагрипен вирус, грип няма

"В последните 2 седмици няма изолирани грипни вируси, тъй като и обстановката в страната е спокойна и се изпращат по малко проби от болниците. За втора поредна седмица бе изолиран парагрипен вирус",

Влак се взриви край Хитрино, поне 4-ма загинали (всичко по темата)

Цистерни с пропан бутан, част от товарна влакова композиция на "Булмаркет", експлодираха в Хитрино близо до Шумен, съобщи bTV. Взривът е станал около 5:30 сутринта на ЖП линията Русия-Варна.

Рекламация от почивка до 14 дни след връщането

Нова рубрика “Потребителски наръчник за Коледа и Нова година” стартираха “24 часа” и Комисията за защита на потребителите. В нея експертите отговарят на въпроси как по-добре да защитим правата си и

Конфискуваха 255 кг риба и съставиха 4 акта при извънредните проверки за Никулден

Българската агенция по безопасност на храните конфискува 255 килограма риба и състави 4 акта в резултат на извънредните проверки за Никулден. Най-голямото количество риба,

Двуцифрен ръст на туристите в България през 2016 година

Председателят на Института за анализи и оценка в туризма Румен Драганов обяви пред БНР, че се е сбъднала прогнозата за двуцифрен ръст на броя на туристите през тази година.

Шефът на Amazon: Първата ни продажба бе в България

Откривателят и изпълнителен директор на Amazon Джеф Безос разкри, че е продал първия си продукт в България. Видеото не е ново, но едва сега придоби популярност в България.

На 12 декември в София диригентът Найден Тодоров и Нешка Робева представят комбинация между класика и фолклор в “Търси се Фигаро”

За изкуството и въображението няма граници, а доказателството е изключително успешното турне “Търси се Фигаро – Последната грешка на Нешка”, което на 12 декември ще премине през София (Зала 1, НДК).