Малък тромб в белия дроб е по-опасен от големия

https://www.24chasa.bg/Article/1235681 Малък тромб в белия дроб е по-опасен от големия Малък тромб в белия дроб е по-опасен от големия www.24chasa.bg

Преди дни млад мъж почина в ИСУЛ след рутинна операция, като подозренията бяха, че се е стигнало до емболия - внезапно запушване на кръвоносен съд от тромб. Понякога пациенти умират на операционната маса по същата причина.

Какви са причините за диагнозата и можем ли да се предпазим, обяснява д-р Димитър Николов, шеф на кардиохирургията от болница “Токуда”.

Белодробната емболия се дели на два вида - микро и макро. Около 1% от кардиохирургичните операции са по такъв повод, казва д-р Николов. Микроемболията е по-опасна по думите му. Произходът на тромба е различен - може да идва от крайниците или от малкия таз. Микротромбите са сериозно усложнение при ортопедични операции, когато се сменят стави или при наместване. От самата травма по време на операцията понякога се образуват микромастни тромби, които се увеличават и изхвърлят нагоре към системното кръвообращение.

Друга рискова група за възникване на белодробна тромбо-емболия са възрастните хора, които са с онкологично заболяване на органите в малкия таз, напр. на дебелото черво. При тях от една страна, венозното оттичане се възпрепятства, а от друга - образуваният тромб отделя вещества, които предизвикват образуването и отделянето на нови тромби. При откъсване тромбите попадат в големите венозни съдове и могат да заседнат в белия дроб.

Д-р Димитър Николов оперира пациенти, при които голям тромб запушва артерия. СНИМКИ: ПИЕР ПЕТРОВ

Микроемболията е изключително опасна, защото блокира периферните клончета на пулмоналните артерии, които са богато снабдени с нервни окончания, разказва д-р Николов. Попаднал в артериите на белия дроб, тромбът води до неволеви спазъм.

Този спазъм е на цялото белодробно кръвообращение и е толкова тежък, че моментално води до спиране на сърцето.

В този случай единственото, което може да се направи, е извършване на сърдечен масаж на мига. Може да се наложи и интубация. Състоянието е много опасно, защото този спазъм изведнъж спира цялото кръвообращение.

Кръвта не може да се прехвърли от дясната в лявата половина на сърцето. Дясната камера се раздува, защото прииждащата кръв е блокирана и не може да отиде никъде. Това са изключително спешни и тежки случаи, при които трябва да се действа много бързо, но въпреки всички усилия пак може да се стигне до фатален край, обобщава д-р Николов.

При масираната белодробна емболия голям тромб засяда на разклонението на белодробната артерия. На практика той е много по-голям от микротромба, но организмът се справя по-лесно с тази ситуация поради някои особености. В голямата пулмонална артерия няма нервни окончания или мускулатура, затова оттичащата се от белия дроб кръв не може да спре напълно. Това позволява на сърцето да преодолее това състояние.

Масираната тромбоемболия се лекува в кардиохирургията. Пулмоналната артерия се отваря и тромбът се изважда. Тези случаи също възникват внезапно и неочаквано. Налага се да се действа максимум в рамките на ден-два в зависимост от състоянието на пациента. При забавяне тромбът нарушава нормалния кръвоток в пулмоналната артерия, а върху него започват да се отлагат нови тромби. Тогава операцията става много рискова и без добра прогноза.

"По-рано като превенция на белодробната тромбоемболия, се слагаха филтри в долна празна вена. Целта беше тази механична преграда за тромбите, образувани във вените от краката или малкия таз, да ги спре и те да не могат да стигнат до белия дроб. Съвременното лечение вече отрича този подход”, разказва д-р Николов.

При острите спешни случаи основното лечение е хирургично. Ако има показания, се прилага и медикаментозно – в острата фаза то е чрез тромболиза, а впоследствие се предписват високи дози хепарин и покой за пациента. Тромболизата или фирбинолиза, както още е известен методът, се състои в даване на силни лекарства, които разтапят тромба. Прилага се и при исхемични инсулти. Медикаментите, използвани при този метод обаче, увеличават риска от кървене. При възрастните пациенти, които имат увреждания по съдовете, има опасност и от хеморагичен инсулт.

“Дилемата е дали да атакуваме тромба и да увеличим риска от инсулт, или да пазим пациента от инсулт и да оставим тромба, който може бързо да доведе фатален изход. Изборът на терапия е сложно решение”, допълва кардиохирургът.

В цял свят е много трудно предварително да се диагностицира рискът от възникване на белодробна тромбоемболия. Тромбите най-често се образуват в малкия таз, а за тази област от човешкото тяло не съществува сигурен диагностичен метод, който да докаже, че има реална опасност, категоричен е д-р Николов.

В по-редки случаи белодробната тромбоемболия може да засегне и млади хора. Тя е неприятно усложнение от каквато и да е хирургична интервенция, най-вече на операции на тумори и на органи в малкия таз. "На този етап медицината не разполага със сигурен диагностичен метод, с чиято помощ да се установи наличието или непосредственият риск от възникване на тромби по време на операция", споделя специалистът. Няма хирургия, която да не е застрашена от това усложнение. На първо място са ортопедиите, клиниките по акушерство и гинекология, урологиите, коремните хирургии, особено при пациенти със злокачествени заболявания. Бременните също са рискова група, защото плодът притиска вените в малкия таз.

Освен бременните, възрастните хора, страдащите от онкологични заболявания в малкия таз, предразположени към риск от белодробна тромбоемболия са хората с разширени вени, дамите, които ползват неконтролирано контрацептиви, наркоманите.

Особено внимание заслужават хората с разширени вени, тъй като това е често срещано заболяване. Препоръчително е тези пациенти да се консултират с ангиолог, който да им направи доплер на дълбоките вени, за да се установи дали нямат тромбоза или задържане на кръв във венозното русло. При нас например специалистите по ангиология извършват пълен скрининг на съдовете в цялото тяло, допълва д-р Николов и подчертава, че първите обезпокоителни симптоми са болка, локална температура и зачервяване на крака.

Някои болници задължително препоръчват разреждащи кръвта медикаменти след операция, а други - не. "Лекарите решават според конкретния случай заради рисковете от кървене - смята д-р Николов. – Няма еднозначен отговор кое е правилно и кое не, защото всяка хирургия следва свой специфичен, утвърден в годините подход в зависимост от заболяването, възрастта на пациентите, болничния престой."

Лабораторните изследвания на кръвта могат да бъдат индиректна индикация за повишен риск от белодробна тромбоемболия, ако броят на тромбоцитите е повишен. Важно е да се знае, че тези показатели са изключително динамични и могат да се променят за часове.

Допълнителни обстоятелства като продължително седене, например при полет, шофиране, особено при пациенти с разширени вени, също благоприятстват съсирването на кръвта и повишават риска. Влияе и дехидратирането на организма през летните горещини. Приемането на достатъчно течности е от значение като профилактика на сгъстяването на кръвта. Ако ви предстои продължително пътуване, вземете един аспирин предварително, съветва още д-р Николов.

Наследствеността също е много важен фактор, който влияе за повишаването на риска от белодробна тромбоемболия. Както при някои злокачествени, така и при венозните заболявания има фамилна обремененост. Семейната предразположеност също е сериозен рисков индикатор за възникване на белодробна тромбоемболия.

Пазарувай в MediaMall.bg - книги, музика, филми и абонаменти

Ставите ви са износени и възпалени? Д-р Стоянов разказва за последните новости в помощ на ставните заболявания

Ако костите ви са податливи към травми и ви болят или не можете да се двиите свободно. Ако имате заболяване на опорно – двигателния апарат. Ако сте пробвали какво ли не но желаното облекчение не идва.

Д-р Марияна Свещникова: Имунобор Биотик възстановява имунитета и чревната микрофлора

Намираме се в период на климатични аномалии, които поставят организма в критична ситуация. Успоредно с това съществуват благоприятни условия за размножаване на бактерии,

6 научни факта за старите родители с бебе

Джордж и Амал Клуни очакват близнаци през това лято. Децата ще са първородни за 55-годишния татко и 39-годишната бъдеща майка. Новината като че ли идва за илюстрация на тенденцията в западния свят

Мазнини около корема? Съветите на 3-ма известни диетолози

Има ли природни методи за намаляване на естрогена и подпомагане на изчистването на мазнините, типични за естрогеновото напълняване - около корема, попита читателката ни С. С.

Коментари

Сортирай по:

Добави коментар

Добави коментар

аватар

Как да стопиш 6% повече мазнини

Всички калории за деня - във времето от 8 до 14 часа, препоръчват изследователи, установили ползите. Целта на всяко отслабване е да стопим мазнини и се опитваме да го направи по стотици начини.

Проф. Кадурина: При псориазис лечението е постепенно - леката форма не се атакува агресивно

Биологичните лекарства спират появата на нови плаки - Проф. Кадурина, какво представлява псориазисът и каква част от населението засяга? - Това е хронично заболяване, което доскоро се приемаше,

Защо болките в гърба трябва да се лекуват в специализирано за това лечебно заведение

Десислава Любенова ДН, Доктор по социална медицина и организация на здравеопазването и фармацията към МУ. Притежава три магистърски степени: по Икономика и управление на човешките ресурси и Теория и

Проф. Гроздински: Може да имаш висок холестерол и да нямаш атеросклероза

Нещастните хора са в по-голям риск за рак и сърдечносъдови болести. Тези диагнози бележат пикове при социални катаклизми, казва проф. Лъчезар Гроздински, дмн,

ТриОмега 1000+ - за добро зрение

Д-р Надежда Рашева – Пенкова, офталмолог, МБАЛ „Пълмед“ Пловдив В последните години все по-често се обръща внимание на ползите от Омега-3 мастните киселини.

Краста се хваща и в хотел или градския транспорт

Ако има болен, дрехи и чаршафи се перат на висока температура с дезинфектант Крастата - скабиес, не е забравено заболяване, както сме склонни да мислим в хигиенния комфорт на ХХI век.

Какво е острият гастродуоденит

"От известно време съпругът ми се оплаква от болки в стомаха, има позиви за повръщане и често се уригва. Наша близка сподели, че може да става дума за остро заболяване на стомаха и

Засякоха радиоактивен изотоп на йод над Европа

Причината може да е ядрен инцидент Повишени нива на радиоактивния изотоп на йод-131 са засечени през януари над големи райони в Западна Европа, съобщи Лента. ру.

Ставите ви са износени и възпалени? Д-р Стоянов разказва за последните новости в помощ на ставните заболявания

Ако костите ви са податливи към травми и ви болят или не можете да се двиите свободно. Ако имате заболяване на опорно – двигателния апарат. Ако сте пробвали какво ли не но желаното облекчение не идва.

Капки свалят високо кръвно за 3-5 минути

„Спешни” капки по тибетска рецепта смъкват кръвното, пазят сърцето, унищожават сезонните вируси! Български учени нутриционисти създадоха по Тибетските рецепти ново поколение билкови капки,

Позитивното мислене може да е вредно

Към какво ни водят мантрите за позитивното мислене? Възможно ли е да ни водят към депресия? Това коментира пред БНР д-р Давид Йерохам – психиатър, психотерапевт, терапевт по психодрама.