Липосаркомите са тумори, които може да станат като футболна топка

https://www.24chasa.bg/Article/1742181 www.24chasa.bg
Д-р Близнашки има дългогодишен опит като хирург.

"Виждали ли сте тумор колкото баскетболна топка? Извадихме такъв от корема на млад мъж заедно с още няколко, по-малки", разказва д-р Иво Близнашки, началник на отделението по хирургия в многопрофилната болница "Софиямед". Пациентът е на 38 г., а това е третата му поред операция заради сравнително рядък тумор в коремната област.

Преди около 3 г. мъжът установил, че хемоглобинът му е нисък и това наложило да посети лекарския кабинет. “Първо си помислих за остър панкреатит, не допусках, че има толкова голям тумор”, спомня си д-р Иво Близнашки. При операцията обаче извадили 6 тумора, единият бил като топка. Това са злокачествени образувания, т. нар. липосаркоми, поясни д-р Близнашки.

Те произлизат от мастната тъкан около бъбречното пространство. Тези тумори са около 0,8% от всички онкологични заболявания.

За липосаркомите се предполага, че се дължат на генетични дефекти, но не заразни. Съставът им е от мастна и съединителна тъкан, растат много бурно. По принцип не дават разсейки, но неприятното е, че обемът им се увеличава в геометрична прогресия - 2 см - 4 см - 16 см. Обхващат и съседни органи. Друга особеност е, че много бързо рецидивират. Това е неприятно, защото не може едно и също място да бъде оперирано многократно. Една-две или три операции са допустими, но не и много повече, казва д-р Близнашки.

Втората операция на пациента се наложила преди малко повече от година. Туморът пораснал отново, макар и в по-малка степен. Той обаче притискал бъбрека, черния дроб и празната вена на корема. Беше на сложно място, оплетен около важни съдове и операцията продължи дълго, казва д-р Близнашки.

"Въпреки че махнахме всичко, което се виждаше, туморът отново започна да расте. Мастната тъкан е нормална опорна тъкан в коремната кухина, но появи ли се тя някъде, ракът отново тръгва. Третият път отново махнахме образувание колкото футболна топка от вътрешната страна на гръбначния стълб", продължава разказа си той.

При тези тумори химиотерапията и лъчелечението нямат почти никакъв ефект, което прави операцията единственото възможно лечение.

Мъжът с липосарком е едър човек. "Имаше голям корем, когато дойде за първи път при мен, но не подозираше, че е заради тумора. Смяташе, че просто е пълен, а коремът беше огромен. Окончателната диагноза бе поставена след преглед със скенер", пояснява д-р Близнашки.

Липосаркомите имат различни подвидове според тъканите, които са под тях - мускулна, нервна съединителна или мастна тъкан. Понеже стават много големи като размер, притискат останалите органи и така се стига до първите оплаквания. “Едва тогава хората усещат, че има някакъв проблем.

Повечето ни пациенти идват с вече много големи тумори.

Казват, че дълго са търпели, имали са неясни болки, обикаляли са различни лекари, които нищо не са открили”, коментира хирургът.

Напоследък медиците повече се осланяли на модерната техника, вместо да преглеждат сами пациентите си. Пращат ги на ехограф, на скенер, но малко от тях опипват корема. Няма как лекарят да не усети подобно голямо образувание, ако прегледа внимателно пациента. Изпратен на изследване с модерна апаратура, болният се връща след около седмица, когато лекарят вече е забравил какъв е бил проблемът.

Преди време имах пациентка с липосарком, при нея туморът тежеше 22 кг. Туморът понякога е с капсула и тогава се вадел лесно. Най-трудно е, ако има сраствания, които притискат и обхващат жлъчката, дебели или тънки черва. "При жената извадихме тумора, а след 2-3 г. отново махнахме нов, по-малък тумор.

Понякога състоянието на болните е много тежко, но не можем да им откажем операция, допълва той. Интервенцията им давала допълнителни години живот.

Дори да кажем на болния, че има 15-20% шанс за живот, за целия ми дълъг стаж не съм видял пациент, който да откаже операция и вместо това да чака края, казва хирургът.

Около една трета от операциите в отделението на д-р Близнашки са спешни и в областта на корема - перитонити, преплитане, запушване на червата, жлъчни кризи, спукани язви или заклещени хернии.

Макар и рядко, все още идват пациенти със спукана язва.

Язвата е малка дупчица - около 5-10 мм, в стомаха. Ако не се лекува, раничката може да нарасне и да пробие стомашната стена. Тогава съдържанието на стомаха или червата изтича в коремната кухина и се получава перитонит. Помага само спешната намеса на хирург. Обикновено хората в това състояние били с нисък социален статус. Гастроентеролозите вече могат напълно да излекуват язва на стомаха или дванадесетопръстника, така че да не се стига до операция.

Имаме и пациенти със стенози, които правят стеснения на стомаха.

"Нагоре стомахът става като гайда. Надолу е като малка тънка нишка, която пуска по малко към червата. Това е тежко усложнение, което се появява тогава, когато човекът не се е лекувал", обяснява хирургът от "Софиямед".

Повечето планови операции са онкологични. Най-често те са на стомаха, дебелото черво, задстомашната жлеза и жлъчните пътища. "Прави впечатление, че много от пациентите идват на преглед прекалено късно. Хората от големите градове имат по-малки тумори, но пациентите от по-малките населени места са запуснати. Възможно е късно да ги изпращат на специалист", констатира хирургът.

Той споделя и още едно любопитно наблюдение, подкрепено с данни от болничната практика. Има връзка между карцинома на дебелото черво и жлъчните камъни, казва д-р Близнашки. 7% от болните с този тумор имат камъни. Установихме и обратната връзка - 7% от пациентите, оперирани след жлъчна криза, също имат рак на дебелото черво. Има логика, защото в дебелото черво става крайното разграждане на билирубина - вещество, отделяно от жлъчката. Статистиката е от малко проучване, което анализира данни за пациентите от 5-годишен период в една болница. Затова има смисъл хора, при които е установено едното заболяване, да се изследват и за другото.

ПОСЛЕДНО ОТ последно от 24 Часа

Това са първите снимки на снежния леопард Никс, който пристигна на 20 октомври тази година в Софийския зоопарк от зоопарка в Ихлава, Чешка република. Той е настанен в сектор Хищници в зала "Големи котки, терариум и аквариум" и засега се адаптира на спокойствие във вътрешните помещения, определени за него

Гунди се блъска в москвич на Цариградско шосе и по чудо отървава боя! Неразказваната досега култова история е от края на 60-те години. По това време Георги Аспарухов е близък с нападателя на ЦСКА Петър Жеков, с когото са съотборници в националния отбор. Двамата живеят в съседни квартали - Гунди е в "Редута", а Жеката е в близост до хотел "Плиска"

Звездата на "Манчестър Юнайтед" Аарън Уан-Бисака се забърка в грандиозен скандал. Той бе зарязан от дългогодишната си приятелка Риана Бентли, след като наяве изскочиха негови изневери. Последната му любовница се оказа моделката Марлисия Ортис. Американката обяви в онлайн интервю, че е спала с него. Мадамата