Извадиха матка от мъж, имал и миома

https://www.24chasa.bg/Article/881060 Извадиха матка от мъж, имал и миома Извадиха матка от мъж, имал и миома www.24chasa.bg
Д-р Ковачев в кабинета си, където преглежда пациенти. СНИМКА: АВТОРЪТ

Хирурзите от ВМА извадили матка от тялото на мъж с диагноза рак на тестисите. Уникалната операция е извършена през 2010 г., но за нея за първи път разказа д-р Стефан Ковачев пред "24 часа".

Пациентът, на 47-48 г., бил нормален семеен мъж, с две деца. При операцията лекарите установили, че има рядко срещано генетично нарушение.
До единия тестис, който бил вътре в корема, открили матка, а в нея - доброкачествен тумор. Сега пациентът се възстановява с химиотерапия.

Д-р Стефан Ковачев работи в клиниката по обща и онкологична гинекология на ВМА и е един от първите номинирани в инициативата на “24 часа”, в която читатели посочват лекари, на които вярват. “Д-р Ковачев ме оперира от извънматочна бременност. Благодарение на него живея втори живот”, пише до редакцията жена от София.

Д-р Ковачев е на 43 г. Обича да спортува. Когато му остане време, плува или тича. “Не съм от най-спокойните натури, но ми е много трудно да говоря сам за себе си. Ако трябва да се опиша, ще кажа, че съм строг, но и справедлив”, казва той.

Как минава един негов ден проследи "24 часа".

Денят на д-р Стефан Ковачев е бил тежък. Малко след 17 ч приключва с трета тежка операция. На работа е сутринта от 7,30 ч. Първата операция била за киста на яйчника при 20-годишно момиче. Оперирали с ендоскоп, а кистата се оказала доброкачествена. Втората била на 73-годишна за тумор на яйчника. Там се наложило отстраняването на матка, яйчници и тръби. Третата пак била при жена на 72 г. с диагноза рак на пикочен мехур. Туморът се разпрострял към матката, затова се наложило да махнат и нея.

Обикновено правим по две-три операции дневно, но не толкова големи и сложни като последната, разказва д-р Ковачев. По правило плановите приключват докъм 14,30 ч, а след това работата на доктора продължава с прегледи на пациенти.

И двамата му родители са лекари, а баща му - акушер-гинеколог. Така и синът се насочва към тази специалност. Някои от най-близките му хора - съпругата, кумовете, също са лекари. Избира професията вероятно донякъде и под тяхно влияние. “Оценявах колко тежък и неблагодарен е този труд. Не спим нощем, мислим за пациентите - какво правят в момента”, описва всекидневието си той. Преди 12-13 г., когато доц. Никола Василев създава клиниката, освен него в нея били още д-р Ковачев и д-р Начева. Във ВМА преди 1998 г. никога не е имало гинекология. Днес клиниката е профилирана в хирургичното лечение на всички гинекологични доброкачественни и злокачественни заболявания на жената. Често се налага и съвместна работа с колегите от други хирургични и нехирургични специалности. С акушерството се сблъскваме рядко, най-вече по спешност. “Акушерството също ми харесва, но така или иначе, съм се откъснал от него. Не съжалявам, че съм се насочил точно към тази специалност.

Харесвам работата си, защото тя е свързана с това, което обичам - хирургията", разказва д-р Ковачев. За операциите в гинекологията е нужно, първо, да се учи дълго време, а освен това: спокойствие, здрави нерви и издръжливост, защото някои операции продължават 3-5 часа.

“Бърза помощ” често кара в клиниката на ВМА жени със спешни гинекологични диагнози. Затова хирурзите дават дежурства и са на разположение и нощем средно 7 до 10 дни в месеца. Първо се отхвърлят други диагнози като руптурирала язва или перитонит. Ако не се открива подобна причина, а пациентът е жена, спешните лекари будят по малките часове д-р Ковачев или някого от колегите му, за да оперират болната.

Понякога диагнозата е извънматочна бременност като при жената, номинирала д-р Ковачев. По изключение лечението може да се проведе консервативно - без операция. “Представете си маточната тръбичка, която е с диаметър, по-малък от сантиметър, в която се заселва оплодена яйцеклетка. При нормалното оплождане там става срещата със сперматозоида. 5-6 дни по-късно яйцеклетката се пренася в матката. Понякога обаче тя остава в тръбата и започва да се развива там. Тънката тръба не издържа и се пука. Започва кървене в корема, което е животозастрашаващо”, описва усложненията д-р Ковачев.

Тръбата има два отвора - към матката и към корема. Дори да не се спука, пак се получава кървене. Понякога оплодената яйцеклетка се изхвърля към корема или пък претърпява обратно развитие в самата тръба. Това обаче става много рядко. Обикновено се налага намеса на гинеколог хирург.

При извънматочна бременност има два вида операции. Едната е консервативна - целта е да се запази маточната тръба. Радикалната хирургия отстранява цялата тръба, а репродуктивните възможности на жената намаляват с 50%.

При липса на голямо кървене, например ако рано е поставена диагнозата, преди спукването, тогава може да се приложи и щадящият ендоскопски (лапароскопски) метод - работи се без разрез. Когато една извънматочна бременност обаче е “разстроена”, както казват гинеколозите, тоест има сериозно кървене в корема, се прави операция по спешност. Тогава самата тръба е трайно увредена, не може да бъде възстановена и се отстранява. Основната цел е да се спаси животът на жената.

Колкото и да е заплетена ситуацията, на пациента се обяснява всичко, казва д-р Ковачев. Това е основата, върху която се гради доверието към лекуващия. Болният сам решава въпросите, свързани със собственото здраве. Имал съм пациенти със злокачествени образувания, които отказват да се оперират, добавя той. Информираното съгласие означавало да се разясни на човека всичко, свързано с диагнозата, да се отговори подробно на всичките му въпроси. Никой не трябва да бъде опериран, без да знае какво точно се случва, пояснява лекарят. Когато става дума за животозастрашаващо състояние, решението се взема от медиците в интерес на пациента.

Случва се да идват лично да благодарят в гинекологичната клиника. По-рядко е, отколкото при колегите акушери, защото там изходът винаги е с хепиенд - родил се е нов човек и цялото семейство е щастливо, разказва д-р Ковачев. Но и неговите пациентки ценят това, което той прави, особено когато им е помогнал да оздравеят.

Най-необичайната операция, която д-р Ковачев е направил, била, за да извади матка от тялото на мъж. Било през 2010 г. Уролози във ВМА диагностицират при мъж на 47-48 г. рак на тестисите. Назначава се операция, но се оказва, че единият тестис е вътре в корема. Започват да го отстраняват и забелязват някакъв орган, долепен до него. "Извикаха ме, защото са се усъмнили, че има нещо нетипично. Пациентът си е нормален мъж, семеен, с деца. Пристигам и на място установявам, че човекът има матка. Отстранихме я и я изпратихме на патоанатом", разказва д-р Ковачев.

Пациентът преодолял успешно операцията и сега минава курс по химиотерапия. Историята на необичайния случай е удостоверена в документацията и с изследвания.

Това е генетично нарушение. Аномалията се нарича персистиращ Мюлеров дуктален синдром. Тя е описана за първи път през 40-те години. Оттогава досега са описани едва 150 случая общо в света. При 30 от тях женският орган е комбиниран с рак на тестисите.

Българският случай е още по-рядък, защото в матката е открита и миома - доброкачествен тумор.

Само още един пациент в света е описан с подобна диагноза. Аномалията е свързана с нарушение в производството на антимюлеровия хормон. Той блокира зародишите на женската полова система в организма на мъжа.

Пазарувай в MediaMall.bg - книги, музика, филми и абонаменти

Виж какво ще решава утре правителството

1.ПРОЕКТ НА РЕШЕНИЕ ЗА ПРИЕМАНЕ НА ОТЧЕТ ЗА ИЗПЪЛНЕНИЕТО НА НАЦИОНАЛНАТА СТРАТЕГИЯ ЗА ПРЕВЕНЦИЯ И ПРОТИВОДЕЙСТВИЕ НА КОРУПЦИЯТА В РЕПУБЛИКА БЪЛГАРИЯ (2015-2020) ЗА ПЕРИОДА ОКТОМВРИ 2015 Г.

Осъдиха бизнесдама кандидат-свекърва, отвлякла 15-годишна, да я жени за сина си

Бизнесдамата от шуменското село Тодор Икономово, вече вдовица, искала да представи бъдещата си снаха пред умиращия си от рак съпруг Кандидат - свекърва, отвлякла 15-годишно девойче,

Мая Манолова даде на КС заличаването на граждани от избирателните списъци

Омбудсманът Мая Манолова изпрати днес жалба в Конституционния съд /КС/ за въведените рестриктивни санкции в Изборния кодекс, отнасящи се до избиратели,

МО: Руски самолети са нарушители в зоната над Черно море, контролирана от България

След случаите на неизпълнение на международни норми във въздухоплаването от руски самолети над акваторията на Черно море, Министерството на отбраната на Република България счита за необходимо да

Коментари

Сортирай по:

Добави коментар

Добави коментар

аватар

Нинова след срещата с КРИБ: Европарите свършват през 2020 г. Нужно ни е родно производство

„Наблегнахме на това да съсредоточим усилията си за осигуряване на българско производство. През 2020 г. свършват парите от европейски проекти. Искаме български фабрики,

РИОСВ - Русе протестира пред Гюргево заради замърсявания на въздуха

Румънското законодателство не забранявало горене на стърнища Проблемът с изгарянето на следжътвените остатъци натериторията на Румъния и трансгранничното замърсяване от това на въздуха в

Катастрофа край Шумен осигури още няколко часа живот на 150 прасета

Животните били карани на заколение от ферма в Исперих към пловдивска кланица Още няколко часа живот на около 150 прасета, карани за заколение към пловдивска кланицата, осигури шофьор,

Фенове на "Цървена звезда" вилнеят в Слънчев бряг, 45 в ареста

Рано тази сутрин курортния комплекс Слънчев бряг е бил атакуван на няколко места от развилнели се фенове на "Цървена звезда". Това става ясно от съобщение на прокуратурата, разпространено преди малко.

"Галъп": Политиците създават проблемите в съдебната система, смятат 75% от българите

Българите на практика слагат знак за равенство между политиката и корупцията. Именно корупцията и политическото влияние в работата на съда са възприемани и като основни проблеми в съдебната система.