Идеален дом Авто мото Досиетата от Панама

Бъбречни камъни стават до 15 см и без симптоми

https://www.24chasa.bg/Article/989934 Бъбречни камъни стават до 15 см и без симптоми Бъбречни камъни стават до 15 см и без симптоми www.24chasa.bg
Доц. Салтиров предлага индивидуален план за лечение според пациента. СНИМКА: АНДРЕЙ МИХАЙЛОВ

Доц. Илия Салтиров е началник на клиниката по ендоурология и на катедра “Урология и нефрология” във ВМА.

Клиниката е единствената у нас, специализирана по малко инвазивна урология. В нея заболяванията се лекуват по най-щадящия пациента начин без големи хирургически разрези. Катедрата включва още една клиника - тази по обща урология, както и отделенията по нефрология и за хемодиализа.

Пациенти номинираха доц. Салтиров за инициативата на “24 часа” - “Лекарите, на които вярваме”.

- Доц. Салтиров, ваши пациенти са благодарни, че сте ги избавили от камъни в уретера. Какво е новото в лечението им днес?

- В клиниката по обща урология се прилагат всички съвременни методи за диагностика на заболяванията на отделителната и половата система. Правим класически отворени хирургични операции на бъбрека, уретера, пикочния мехур, простатната жлеза и външните полови органи, оперираме и тумори.

Камъни в бъбреците се лекуват в клиниката по ендоурология и екстракорпорална литотрипсия. Това означава, че ги разбиваме със съвременни щадящи малкоинвазивни методи на лечение на урологичните заболявания. Клиниката е създадена през 2000 г. и доказа, че може да постигне много по-добри резултати при лечението, отколкото с по-старите методи. Новите методи са подходящи за над 98 % от пациентите с уролитиаза (камъни в бъбрека и уретера), при около 70% от пациентите със заболявания на простатната жлеза и при над 80% от пациентите с тумори на пикочния мехур.

- Как точно разбивате камъни в бъбрека и уретера с безкръвни операции?

- Уролитиазата, или камъните в бъбрека и уретера, днес могат да се лекуват изцяло само със съвременни малкоинвазивни методи. Оперативното лечение вече е в историята. Методът за лечение или комбинацията от методи се избира според големината, местоположението, химичния състав, функционалните промени в отделителната система и настъпилите усложнения. Това се прави строго индивидуално за всеки пациент.

Екстракорпоралната литотрипсия е разбиването на камъните с ударни вълни. Те се генерират от апарат извън тялото на пациента.

Чрез тези ударни вълни камъкът се разрушава на малки частици, които се елиминират с урината.

Такива апарати има доста в България, но не всички са достатъчно ефективни. Този във ВМА е последно поколение и е най-добрият апарат в света като технология и възможности. Тайната на успеха при този метод не е толкова във вида на апарата, а в правилната преценка кога и как да се приложи. При необходимост се назначават и допълнителните манипулации.

Често пъти при нас за лечение са постъпвали пациенти, при които без успех са извършвани многократни литотрипсии именно поради недобре поставени показания за прилагане на метода. За момента "рекордът" е на пациентка с 32 литотрипсии в продължение на 2 г. без резултат.

- Какви други възможности за лечение има?

- Когато този метод не е подходящ за камъка, прилагаме ендоскопски методи за лечение. В уретера или бъбрека се прониква с ендоскоп (оптичен инструмент), за да достигнем до камъка и да започнем разрушаването му под зрителен контрол с различни форми на физична енергия, включително и лазер. Проникването може да стане по естествените пикочни пътища при камъни в уретера и в бъбрека, ако са малки.

В някои случаи камъкът е голям - над 2 см, като изпълва част и дори цялата кухинна система на бъбрека. Това са т. нар. отливъчни, или коралиформени камъни. Тогава се налага ендоскопско разбиване през тесен канал - до 8-10 мм, който създаваме в лумбалната област от повърхноста на тялото до кухинната система на бъбрека. През него проникваме в бъбрека с ендоскоп и разрушаваме камъка. Парченцата се отстраняват по време на операцията.

- Какви са различните енергийни източници за разбиване?

- Разполагаме с всички познати енергийни източници, но през последните години все повече навлизат лазерите. Във ВМА имаме апарати за електрокинетична, ултразвукова и лазерна литотрипсия. Лазерната литотрипсия е най-ефективният метод, който може да се прилага както през ригидни (твърди), така и най-вече чрез флексибилните (гъвкави) ендоскопи.

- Какви са предимствата за пациента?

- Уролитиазата е заболяване, което често дава рецидиви. Ако веднъж си имал камъни, пак може да се появят. Класическите хирургични методи в миналото нанасяха сериозна травма върху бъбрека или уретера. Образуваха се сраствания, които затрудняваха следващи операции. Възстановителният период беше доста дълъг.

С навлизането на новите технологии престоят на пациента в болницата е от няколко часа до 2-3 дни, липсва травма или тя е минимална. Дни по-късно пациентът се връща към нормален ритъм на живот.

- Има ли значение големината на камъка при новите методи?

- Ако успеем да стигнем до камъка с ендоскоп, няма значение колко голям е той. По-големият означава по-дълго време на работа.

По-трудни за лечение са отливъчните, или коралиформени, камъни. Те наистина са големи, понякога са над 10-15 см, и когато са силно разклонени, невинаги можем през един канал да отстраним целия камък.

В такива случаи имаме няколко възможности, между които избираме в зависимост от конкретната ситуация. Единият вариант е да създадем още канали, през които да достигнем недостъпните части от камъка. Това е по-травматичен подход, ето защо предпочитаме да работим комбинирано - през един нефростомен канал за основната част от камъка и чрез гъвкав ендоскоп и лазер за останалите недостъпни части от камъка. Когато остатъците от камъка не са големи, може след ендоскопската литотрипсия да се направи и разбиването им с извънтелесни методи.

- Кои симптоми са важни, за да започнат пациентите лечение навреме?

- Бъбречнокаменната болест се среща често. Засегнати са към 10% при мъжете и 4-5% при жените. Колкото по-рано се е образувал първият камък, толкова по-вероятно е да се случи още веднъж в живота. Болката от бъбречна колика е една от най-силните, която може да ви сполети. Тогава пациентът отива веднага на лекар. По-коварно е, когато заболяването протича безсимптомно. Това се случва при т.нар. дренажни камъни, откриваме ги при случаен преглед.

Клиничната картина е различна при различните пациенти. Ако имат оплаквания от болка, макар и слаба в областа на кръста, която не се влияе от физическа активност или от положението на тялото, ако забележат промяна в цвета на урината или имат чести уроинфекции, е добре да потърсят консултация с уролог. Ехографията може бързо и безвредно да установи има ли проблем. След това се прилагат рентгеноконтрастни методи, които дават на лекаря по-точна информация, за да може той да вземе правилното решение за лечение.

- Какъв е най-често срещаният химичен състав на камъните?

- Разнообразен е. Най-често са от калциев оксалат (52%), калциев фосфат, пикочна киселина, струвит (магнезиево-амониев фосфат) и цистин. Камъните от пикочна киселина са около 8%, свързани са главно с метаболитни нарушения, подагра, дехидратация или приемане на предимно белтъчна храна.

p>- Вие сте лекували стотици болни. Как се печели доверие?

- Да ти се довери пациентът, означава да ти повярва, да е сигурен, че може да повери здравето си в твоите ръце. Не е лесно. Болният човек е много чувствителен, разтревожени са и неговите близки. При първата среща лекарят трябва да вдъхне преди всичко сигурност със своя професионализъм и компетентно мнение. Подходът винаги е индивидуален. Доверието идва малко по-късно, когато пациентът се увери какво е направил лекарят за него и здравето му. Ето защо лекарят трябва да бъде професионалист, да бъде всеотдаен в работата си, да знае и да може. А добрата дума винаги помага.

Пазарувай в MediaMall.bg - книги, музика, филми и абонаменти

Жертвите на болнични инфекции - колкото от 365 самолетни катастрофи

Глобално вътреболничните инфекции убиват 16 млн. пациенти за година, или на всеки 3 минути умира човек, заразен в здравно заведение. Числото е по-голямо,

“Артиком” ви съветва за плоскостъпието при децата

Колкото по-рано забележите този проблем, толкова по-добре! Родители, наблюдавайте детето си - ако забележите, че изтърква обувките неравномерно, че криви крачета,

Илиан Григоров: Здравеопазването е най-голям икономически отрасъл у нас с 8% от БВП

След сделката на "Аджъбадем" за "Токуда" и "Сити Клиник" основен приоритет остава качеството, казва съоснователят и изпълнителен директор на "Сити Клиник"  Илиан Григоров има 14-годишен опит в

Опитват ново 6-седмично лечение за хепатит С

След “революцията” в терапиите за този вирус до 5 г. се очаква лек и за хепатит В. Новите терапии за хроничния хепатит С се доказват и при лечението в реалния живот.

Коментари

Сортирай по:

Добави коментар

Добави коментар

аватар

Суетен ли сте ако решите, че побеляването на косата може да бъде спряно, и ще вземете ли мерки срещу това?

Предлагаме мнението на наш клиент, който ползва DX2 шампоан против побеляване на косата от няколко месеца. Решихме да го споделим,защото ежедневно получаваме въпроси,

"168 часа": Какви са стадиите на рака

Д-р Мария Христова Плъзва от една клетка и убива всичките Болестите под “рубриката” рак са много и разнородни. Обединява ги безспирният и необуздан растеж на клетки, които са функционално неактивни,

Д-р Яна Колева: Приемаме все повече пациенти с кръвоизлив от храносмилателната система в резултат на лечение с противовъзпалителни

ациенти от Великотърновска, Габровска и Търговищка област диагностицират и лекуват медиците в отделението по гастроентерология при МОБАЛ “Д-р Стефан Черкезов” АД във Велико Търново.

Нови методики увеличават успеваемостта при инвитро

От средата на 2015 г. и началото на 2016 г. екипът на Медицински комплекс „Д-р Щерев“ въведе нови методики, подпомагащи асистираните репродуктивни технологии.

За първи път в България ортопеди от болница „Софиямед“ имплантираха изкуствено цяло бедро

Единствена по рода си за България операция извършиха ортопедите на Университетска болница „Софиямед“ съвместно с хирург от Словакия. Специалистите поставиха изкуствена бедрена кост на 10-годишно дете