- Личният лекар може безплатно да ви извади кърлеж и да ви бие инжекция
- За поставяне на обикновен гипс не се заплаща, но за по-съвременни имобилизационни средства за обездвижване ще ви поискат пари
Всеки ден на зеления телефон, чрез онлайн консултацията ни или в приемните много хора задават на нашите експерти въпроси, свързани с различни изследвания или манипулации, заплащани от НЗОК, нуждата от доплащане в доболничната или болничната помощ.
Ето отговорите на част от най-често задаваните въпроси.
Има ли право личният лекар да преглежда малолетни без присъствието на родител?
Амбулаторният лист от прегледа на малолетни и непълнолетни лица се подписва от родител, приемен родител или настойник, т.е. прегледът се осъществява само в негово присъствие.
Влиза ли в задълженията на личния лекар да извършва гинекологичен преглед на жените от пациентската листа?
Според Наредба № 9 от 2019 г. за определяне на пакета от здравни дейности, гарантиран от НЗОК, в диагностично-лечебната дейност на личния лекар не влиза гинекологичен преглед.
В дейностите му по "Акушерство и гинекология" са включени изследвания на млечни жлези и женски гениталии чрез:
- мануално изследване на млечните жлези;
- изследване на гинекологичен статус при бременни, на които се провежда наблюдение на бременността;
- вземане на влагалищен секрет за микробиологично изследване;
Гинекологичният статус с вземане и изпращане на материал за цитонамазка се осъществява от лекар специалист по акушерство и гинекология.
- оценка на вторични полови белези;
- интерпретиране на резултатите от тест за установяване на бременност;
- антенатално изследване на бременна (в рамките на компетенциите);
- мануално асистиране при спонтанно раждане.
Ваденето на кърлеж влиза ли в пакета дейности по НЗОК?
Тъй като кърлежите са потенциални преносители на инфекциозни болести като лаймска болест, марсилска треска, Ку-треска и кримска хеморагична треска, при ухапване от кърлеж следва да бъде направена консултация с лекар и да се предприемат бързи, но не спешни действия за отстраняването му.
Необходимите медицински дейности следва да бъдат преценени от лекаря, оказващ медицинска помощ.
Що се отнася до заплащането от пациента за изваждането на кърлеж, той може да се обърне към своя личен лекар и оказаната помощ да бъде безплатна.
По преценка и при необходимост личният лекар би могъл да издаде направление към всеки специалист от извънболничната специализирана помощ, сключил договор с НЗОК. При липса на направление прегледите се заплащат.
Когато се налага да се направят строго специфични серологични изследвания за инфекциозни заболявания, предавани от кърлежи, те не се заплащат от НЗОК.
Трябва ли пациентът да заплати поставянето на гипс?
Ако личният лекар е насочил пациента с направление към лекар специалист по ортопедия и травматология, сключил договор с НЗОК, не заплаща за имобилизацията на ръката и за гипсовата превръзка освен потребителска такса. В пакета дейности на лекаря специалист са включени различни по вид манипулации: превръзки; имобилизация на крайници; закрито наместване на фрактури; отстраняване на шини и гипсови превръзки.
Възможно е да бъде поискано заплащане, ако не става дума за обикновен гипс, за който НЗОК заплаща, а за по-съвременни имобилизационни средства за обездвижване. Те могат да бъдат водоустойчиви, по-олекотени, и т.н., но не се заплащат от НЗОК.
Трябва ли да бъде заплатено на личния лекар поставянето на мускулната инжекция?
В пакета от медицински дейности, които изпълняват както личният лекар, така и лекарят специалист, е включено и задължението да назначават и изпълняват различни по вид манипулации, сред които е и поставянето на инжекции - подкожни, мускулни, венозни (съгласно Наредба № 9 от 2019 г.). Пациентът заплаща само потребителска такса.
Могат ли да се премахнат бенки по клинична пътека?
Обикновено оперативното лечение на доказани доброкачествени новообразувания (бенки) се провежда амбулаторно, с локална анестезия (местна упойка) и не е необходима хоспитализация в лечебно заведение за болнична помощ.
Тези дейности се извършват от лекар със специалност "Хирургия". В пакета на лекаря специалист по кожни болести е включена високоспециализирана медицинска дейност - "Криотерапия и/или лазертерапия на доброкачествени кожни тумори", за която няма да заплащате, ако специалистът има договор с НЗОК.
Първо трябва да се обърнете към личния лекар. Той ще прецени дали е необходима консултация със специалист хирург, или с кожен специалист и при необходимост, ще ви издаде направление.
Възможно ли е премахване на брадавици по здравна каса?
Личният лекар ще издаде при необходимост направление към лекар специалист по кожни болести. Той може да извърши високоспециализираната медицинска дейност "Криотерапия и/или лазертерапия на доброкачествени кожни тумори", която НЗОК заплаща. Назначава се от лекар специалист с направление (бл. МЗ-НЗОК № 3А).
Може ли премахването на кокоши трън да бъде по НЗОК?
Най-често прилаганият метод е криотерапията (лечение чрез студ) с течен азот при –196 С. НЗОК заплаща тази високоспециализирана дейност, ако е назначена от лекар специалист с направление (бл. МЗ-НЗОК № 3А) и специалистът има договор за нея.
НЗОК поема ли изцяло лечението на липом?
НЗОК заплаща оперативното лечение на липоми по амбулаторна процедура №26. Лечението на липом се провежда амбулаторно, с локална инфилтрационна анестезия (местна упойка) и не е необходима хоспитализация.
Тези дейности може да се извършват от лекар хирург и се отчитат и заплащат от НЗОК с направление (бл. МЗ-НЗОК № 3). НЗОК заплаща за процедури за отстраняване на доброкачествени тумори в извънболничната помощ.
НЗОК заплаща ли премахване на полипи от носната кухина?
Да. Тази дейност е включена в пакета на лекар със специалност УНГ (с код 21.31), ако е сключил договор с НЗОК за извършването . В болничната помощ НЗОК заплаща за амбулаторна процедура №18 - "Оперативни процедури в областта на ушите, носа и гърлото и лицево-челюстната област с малък обем и сложност".
Отстраняване на полип в околоносните кухини може да се извърши в рамките на КП №137 "Оперативно лечение на заболявания в областта на ушите, носа и гърлото с голям обем и сложност". НЗОК поема всички разходи с изключение на някои медицински изделия, посочени в алгоритъма на клиничната пътека.
Заплаща ли НЗОК тестове за алергия към мухъл и плесени?
Личният лекар издава направление (бл. МЗ-НЗОК № 3) за консултация със специалист алерголог, който назначава съответното изследване.
НЗОК заплаща за високоспециализирано "кожно-алергично тестуване" (с код Z01.5), ако дейността е назначена от лекар специалист с направление (бл. МЗ-НЗОК № 3А) и лечебното заведение има договор с НЗОК.
В пакета на лекаря алерголог е включена и специализираната медицинска дейност "Орален провокационен тест с медикаменти", за която НЗОК заплаща.
Касата заплаща и за "назален провокационен тест с медиатори" и "бронхопровокационен тест с метахолин", ако са налице предходните условия.
НЗОК не заплаща кръвен тест за алергии.
Кой заплаща и за чия сметка е поставянето на гипс например?
Трябва ли да платим на личния лекар, ако се наложи да ни постави инжекция?
Предстои сезонът на отпуските и е добре да знаем отговорите на всички тези въпроси.
Аз съм Стефан Вълдобрев и се включвам в "НЗОК за теб", за да разбера на кого да ги задам. И за инжекциите, и за гипса можете да попитате в приемните на здравната каса.
Ако нямате път към някоя от сградите, 0800 14 800 е номерът, който трябва да запомните. Там знаят отговорите на всички въпроси.
Може и да пишете – рубриката е "Онлайн консултации".
В YouTube канала или Facebook страницата на здравната каса има интервюта с експерти на институцията, от които ще разберете всичко, което ви интересува, за да сте сигурни за здравето си по време на летните отпуски.
И все пак, ако се обърнете към личния си лекар, за да ви постави инжекция или гипс, оказаната помощ е безплатна.
За всички тези услуги отидете при лекар, който работи със здравната каса.
Така дължите единствено потребителската такса.
Хубаво лято и бъдете здрави!
