Закъсалите болници и министърът на път да решат
въпроса с издръжката им. Тогава ще може да се
мисли и за нова формула за докторските заплати
Всеки четвърти българин може да няма как да стигне до лекар в местната болница, ако закъса със здравето.
И всеки лекар от тези дузина общински и още 5 областни болници може да не вземе заплата. Защото те са пред фалит.
Това е омагьосаният кръг, който с общи усилия екипът на здравния министър Кирил Ананиев, шефовете на болниците, медиците от съсловните организации, кметове и областни управители, хората от здравната каса се опитват да разкъсат.
Още отпреди коледните празници всеки ден в Министерството на здравеопазването текат различни срещи, планирани са такива и за седмици напред. Защото трябват ясна диагноза и рецепта за лечение.
Дотук добре, признаха участниците - проблемите май за първи път ясно се диагностицират и назовават. Тръгна се от
пълен доклад
за състоянието
на държавните
болници, какъвто
досега не беше
правен
От него стана ясно, че областните лечебни заведения във Видин, Враца, Ловеч, Бургас и университетската в Стара Загора са с най-лоши финансови резултати.
Буквално пред риск от затваряне пак заради лошо финансово състояние са 10 от общинските. Един от проблемите, за който хората не знаят, е, че на тях няма как министерството да им помогне. То може само да предложи варианти за справяне с проблемите, иначе решенията се вземат от кметовете и областните управители, защото те са собственици на тези болници. Няма право и да задели пари, за да си платят дълговете - смята се за неправомерна държавна помощ към търговско дружество, затова средства се отпускат по друг механизъм и може да се използват само за спешна помощ, поемане на пациенти без осигуровки и малък брой други дейности.
Кризата, разбира се, не е от вчера. Същата новина - за фалит на нарочените и сега за най-лоши областни болници, се завъртя и през 2014 г. И за общинските, и за областните проблемите са общи. Основният е, че
цените на
клиничните
пътеки, които
са основен
ресурс, не
са променяни
от 11 години
А медицинските стандарти, които казват как да работят болниците, не отговарят на реалната ситуация в страната.
В две последователни срещи със сдруженията на болниците министър Ананиев обеща клиничните пътеки най-накрая да се преразгледат. Основно тези, с които работят общинските болници. Това ще привлече ресурс и щом се стабилизират, ще има откъде да увеличат заплащането на персонала.
Здравното министерство обеща и да преразгледа бюджета си - дали може да се реализират икономии, които да се насочат към общинските болници.
На второ място, експертите ще работят по медицинските стандарти. Голяма част от тях вече бяха променяни, когато здравен министър бе Петър Москов. Но по начин, който накара потърпевшите страни да ги атакуват и Върховният административен съд отмени 90% от тях. За какво става дума?
Въведени са завишени изисквания като брой медици и ниво на компетентност, които трябва да имат. И шефовете на болници поддържат фалшиви бройки лекари, на които плащат за тази “услуга”. Още един харч за болницата.
Друг пример - градът Х разполага с ремонтирано отделение по акушерство и гинекология и екип от лекари. Добри са и целият град им вярва. По стандарт обаче трябва да поддържат още 2 бройки специалисти, за да им разреши касата да сключат договор, т.е. тя да им плаща за дейността. Няма откъде да намерят нови двама. Болницата няма как да изкара пари, а стотици пациенти остават без специалисти.
Ето това обещава министър Ананиев да промени.
Едва тогава вече може да се стигне до важната тема №3 - формулата за достойно заплащане на медиците. Това няма как да се случи, когато болниците са изправени до стената заради неразплатени сметки за ток, вода, парно, към доставчици на лекарства, апаратура, консумативи.
И сега те харчат над 80% от всичките си ресурси за заплати на персонала. Когато се решат първите две стъпки, ще могат да реализират повече собствена печалба и ще редуцират харчените за излишни щатове пари.
2 пъти минимална за страната заплата за медицински сестри и 3 пъти - стартова за млад лекар, предложи в понеделник д-р Иван Кокалов, представител на КНСБ в надзора на здравната каса.
Еднакви правила за формиране на заплатите за всички медици в страната обеща и здравният министър Ананиев.
Формулата седи повече от 2 г. на сайта на Български лекарски съюз и се нарича “Методика за остойностяване на медицинския труд”, напомни председателят му д-р Венцислав Грозев. Но тя все още не е дискутирана. Според Грозев решението на този проблем е в създаването на
стандарт и база,
които да
формират
заплащането
Това значи обективни показатели - квалификация, натовареност, отговорност, ценз, качество на медицинката услуга и др., от които тя да зависи.
Остава още министърът и лекарите да изяснят ще има ли преструктуриране на болниците в ДКЦ-та, или отпадане на дейности - решение №4, предложено от Ананиев. Засега са съгласни областните, но не и общинските болници, защото това значи да падне силно качеството на медицинската услуга.
Каквито и решения да се вземат, важно е да има визия за дългосрочно лечение на системата. Рецептата да пишат всички заинтересовани страни, да се направят компромиси и да се гледа със стъпка напред.