Създаваме нови клиники и кабинети, усъвършенстваме уникалните.
Вдигаме заплати и всички в болницата запазват работата си, казва директорът на Университетската многопрофилна болница за активно лечение и спешна медицина.
- Проф. Балтов, поисканата от Министерството на здравеопазването оздравителна програма променя ли условията за преглед и лечение в “Пирогов”?
- Хората ни наричат болницата на народа, защото в “Пирогов” всички - без разлика от обществено положение и финансови възможности, получават най-доброто лечение. Независимо от всички бюджетни трудности, нашата политика е да спасим живота, а след това да проверяваме дали пациентът е осигурен. Правилото е валидно за всяка клиника и отделение.
За пациентите ни нищо не се променя в посока затруднения или съкращаване на дейности. Точно обратното – оптимизираме времето за достигане до лекар и разширяваме обхвата на медицинската помощ.
Мерките за оздравяване ще се усетят само във вътрешната организация на работата на екипите, но и от гледна точка на “кухнята” предимствата за екипите са повече от неудобствата.
Здравният министър и
екипът му много ни
помагат за оптимизацията,
от която се нуждаем.
Оздравителният план, който в началото стресна екипа, е възможност работата ни да влезе в рамките на международните стандарти. Светът се променя, медицината се променя, професията се променя и ако искаме да сме адекватни на новостите, трябва да следваме глобалното темпо.
Най-ценното от моя гледна точка е, че го правим, без нито един човек да стане излишен. Оптимизацията е за сметка на съкращаване само на незаетите до момента работни места.
Ръководството обсъжда всичко това на срещи с екипите. Реорганизацията ще се извърши така, че задълженията да са разпределени равномерно върху хората и според компетентностите им. А с освободения човешки и технологичен ресурс ще доразвием някои направления, които ще разширят спектъра на лечебните дейности.
Работата няма да се промени, но преструктурирането ще я направи по-ефективна и съответно по-добре заплатена.
С колективния трудов
договор в “Пирогов”
основните възнаграждения
станаха по-високи
от средните за бранша.
Такава политика дава възможност и за привличане и инвестиция в млади колеги. Години наред в цялото здравеопазване у нас има тенденция навлизащите в медицината лекари да се оставят сами да се справят с предизвикателствата по придобиване на квалификация. Поради спецификата на работата в нашата болница специализантите имат възможност за бързо трупане на опит. Но при едно оптимизиране на структурата на болницата ще придобият увереност и навици за работата в по-рационално организирани екипи. Отговорното към обществото лечебно заведение се откроява и по това, че създава школи в медицината, “отглежда” следваща генерация добри лекари. Имам самочувствието, че “Пирогов” е най-близо до представата за такава болница. И ще продължава да влага усилия в квалификацията на младите колеги.
Замисляме да предложим на изявени специализанти трудови договори срещу техен ангажимент да упражняват за определен срок придобитата специалност в “Пирогов”. Същата възможност ще дадем и на специалисти по здравни грижи.
- Какви са плановете ви за разгръщане на дейността на болницата?
- “Пирогов” остава болницата, която лекува най-тежките случаи - както в София и широкото понятие за столицата с близките населени места, така и от цялата страна. Имаме общо 55 легла за реанимация в 6 интензивни сектора.
Продължаваме да сме най-големият център за лечение на политравми. Това са счупвания и наранявания, при които са засегнати повече от две анатомични области - например корем, гърди, глава, крайници, таз.
При нас пациентите
с политравма за година
са се увеличили с
около 40 процента.
Паралелно с динамизирането на живота инцидентите стават все по-тежки – почти половината от пациентите в интензивните ни клиники и отделения са с политравма. Лечението им изисква компетентно интердисциплинарно взаимодействие, много апаратура и отработени алгоритми за едновременна дейност на опитни професионалисти от различни медицински специалности.
Няма друга болница, която комплексно да предоставя по-добри възможности за такова лечение. Доказателство е, че и през последната година “Пирогов” е най-търсената болница за подобни случаи. Това, което остава скрито за обществото, е че лечението на политравмите е сложно, продължително, изисква скъпи авангардни терапии и ангажира голям кръг от високоспециализирани медицински кадри.
В болницата за последната година са направени и 114 сложни операции в областта на таза – с 30% повече от предходната. Повече от 2 пъти са станали и оперативните интервенции при счупена лопатка – признак за тежка политравма.
Като цяло сме лекували 1053-ма тежко ранени в пътнотранспортни произшествия. В абсолютни числа ръстът за година е 80 души.
След преобразяването на детските хирургични клиники след ремонта рязко се увеличиха и пациентите в тях. Много търсени са и другите детски клиники – урологична, неврохирургична, ортопедична, по тези специалности няма други с толкова големи възможности. За година са лекувани с 40% повече деца, пострадали при тежки инциденти. Това става възможно благодарение на дарители, сред които “Америка за България” и
финансовия ресурс,
който ни довери премиерът
Бойко Борисов.
Уникална за страната е също клиниката по изгаряния за деца и възрастни. Нейните пациенти са се увеличили с 20%. Ще се постараем да обновим сградния фонд и условията с подкрепа по програмата “Джесика”. Много ми се иска да можем да осъвременим и Клиниката по вътрешни болести – тя е в сграда от 1900 г., това е бившата болница на Червения кръст.
- След безплатните прегледи, които проведохте в Смолян по програмата “Детско здраве – “Пирогов” родители питат кога ще отидете в техните градове. Имате ли такава възможност?
- Програмата е вече на 5 г. и продължаваме да я развиваме, защото посещенията ни убеждават, че има голяма нужда от това. В Смолян обсъждахме с председателя на здравната комисия в парламента д-р Даниела Дариткова идеята за национална програма за детско здраве.
Мислим и за
възстановяване на
детския център
за трансплантации,
надяваме се на финансова помощ от президентската кампания “Българската Коледа”.
- Какво друго ново замисляте?
- Предстои да създадем т.нар. стронг център за лечение на инфаркти и инсулти. Вече имаме 2 скенера и два ангиографа. Това ще осигури по-бързо и прецизно диагностициране на спешните случаи.
Планираме да обособим в самостоятелни клиники гастроентерология, неврология, лицево-челюстна хирургия, надявам се – и педиатрия. Ще покрием пълноправно и тези медицински области и ще дадем по-комплексни възможности за лечение на пациентите ни. По отношение на оборудването – при възможност да се възползваме от фонд “Джесика”, сме заложили закупуване на по-съвременни рентгенови апарати, които ще позволят 2- и 3-измерни реконструкции, и навигационни системи за гръбначна и тазова хирургия. Това ще даде достъп на повече хора до съвременно лечение - благодарение на модерните методи ще се съкрати с около 20% оперативното време, екипите ще могат да поемат за деня например не 4 пациенти, а 5.
Очакваме и финансиране по европейски проекти за спешна помощ, с което ще бъде възстановена противошоковата зала за възрастни. Имаме намерение също да създадем малък корпус за наблюдение на пациентите, които са се подложили на т.нар. еднодневна хирургия.
Предстои откриването и на медицинския център с нови 11 кабинета, което ще даде достъп на гражданите до търсени специалисти. В по-далечна перспектива много ми се иска да осъществим идеята за
база за обучение по
иновативни техники в
спешната медицина.
Имаме площ, на която може да се обособи такъв център.
- Каква ще бъде неговата роля?
- Ще затворим квалификационния цикъл, като дадем възможност на лекари и медицински сестри да се усъвършенстват по модела обучение – практика. Вероятно някои ще се изненадат, но имаме запитвания и от чужбина дали можем да поемем техни специализанти за обучение по спешна медицина.
- Кога стартира новият ред за разпределяне на потоците пациенти според спешността на тяхното състояние?
- Всеки момент. Приключва ремонтът на входа на болницата и организирането на пространството по нов начин, удобен за съвременни стандарти за регистрация, до дни ще заработи пълноценно и триажната зала. На много хора това понятие им звучи заплашително. Казано най-просто, триажната зала е мястото, където се извършва първоначалната преценка за състоянието на пациента и насочването му за спешно или планово лечение. Вероятно в началото ще има трудности, когато променяш 50-годишен ред, винаги са възможни спънки. Но скоро всички ще се убедят, че това насочване на спешния поток през спешна регистратура и плановия поток през планова регистратура е по-работещият и по-справедливият механизъм. Той ще пести време, лутане, нерви на пациентите и ще гарантира, че този, който може да изчака, няма да измести човек в тежко състояние, защото “е негов ред”.
- В началото казахте, че първо спасявате, после питате дали пациентът е осигурен. Кой поема сметката за хората без вноски, каква част от пациентите ви са това?
- Около 15%, или между 900 и 1000 души на месец. Повечето – в абсолютна невъзможност да се осигуряват. На такъв човек какво да му вземеш?
Фондовете поемат около 5%, останалите 10% са за сметка на болницата. Но не можем да върнем пациент заради това, въпреки че се увеличават дълговете ни. Тези “пропуснати ползи” си вървят по подразбиране със “званието” Болница на народа. Но ако се осигури дофинансиране за покриване на тези неизбежни разходи за спешно лечение на неосигурени хора, които нямат никаква възможност да си го платят, това несъмнено ще помогне за финансовото оздравяване.
Иначе е ясно – “Пирогов” е търсен за най-тежките, най-сложните, най-трудоемките случаи. Във всяка държава функционира такава болница, в България имаме честта да сме ние. Успоредно с тази роля
“Пирогов” е част от
националната сигурност,
поддържаме резерв
от над 160 легла за случаи
на бедствия или аварии.
Целият персонал е готов в случай на сериозен инцидент, всички сме на разположение.
Просто “Пирогов” е особена болница, адреналин. Изглежда нелогично, но така свикваш с напрежението, че ако не го усещаш всеки ден, започва да ти липсва.
CV
l Роден на 19 септември 1966 г. в София
l През 1994 г. завършва Медицинския университет в София. 2 г. по-късно започва специализация по ортопедия и травматология в “Пирогов”, където работи до декември 2006 г. След това до февруари 2013 г. е ординатор в Катедрата по ортопедична травматология и реконструктивна хирургия във ВМА
l Специалист в областта на оперативно лечение на фрактури и изкълчвания на крайниците и таза; на лечение на политравма и посттравматични увреждания на крайниците; ендопротезиране на стави на горен крайник – рамо и лакът
l Член е на наши и международни професионални организации. Участвал е в над 100 международни конгреси и срещи с международно участие