
Хората, които имат роднина с това заболяване, нека си обърнат особено внимание, препоръчва специалистът
- Доц. д-р Весел Кантарджиев е завършил медицина в Медицинския университет в София през 2004 г. Има специалност “Дерматология и венерология” и няколко обучения в чужбина. От 2018 г. е “доктор по медицина”.
- Започва работа в Клиниката по дерматология във Военномедицинската академия буквално от студентската скамейка като доброволец. След това е назначен за oрдинатор в Отделението по дерматохирургия, после става негов началник, шеф на Отделението по кожни и венерически болести, началник на Клиниката по дерматология.
- Хоноруван преподавател е в Медицинския факултет на СУ “Св. Климент Охридски”. Експерт-консултант на Националната здравна каса за лечението на псориазис.
- Доц. Кантарджиев, може ли да се каже, че хора с псориазис у нас имат достъп до най-новите постижения на медицината, каквато е биологичната терапия? Какво представлява тя?
- Псориазисът е често срещано кожно заболяване, което в световен мащаб засяга около 3% от населението. В България последните статистики сочат за минимум 150 000 души, страдащи от псориазис.
Става дума за едно социално значимо хронично-рецидивиращо заболяване,което може да се среща във всяка възраст.
Клинично се изразява с появата на еритемо-сквамозни лезии (зачервени, надигнати и лющещи се кожни изменения), засягащи предимно кожата на окосмената част на главата, седалище, лакти, колене и слабини. При по-тежките форми засягането може да бъде по-обширно - с обхващане на корем, гръб, бедра и гънки. При около 34% от болните с псориазис се засягат ставите, като оплакванията се изразяват с болка и скованост.
Биологичната терапия е най-модерният и съвременен метод за лечение на псориазис, която е показана при хора с псориазис с недобър или със страничен ефект от конвенционалната терапия (таласо- и фототерапия, цитостатици като циклоспорин, ацитретин, метотрексат). Целта на биологичната терапия е да въздейства и да блокира специфични нива на възпалителната каскада, “виновна” за псориазиса.
Да, в България пациентите с псориазис имат достъп до биологичната терапия. Клиниката по дерматология на Военномедицинска академия е на най-високо ниво в страната ни като Специализиран център за борба с псориазиса. Всяка седмица при нас се провежда комисия за отпускане на биологични средства, които за наше щастие и това на пациентите се покриват изцяло от Националната здравноосигурителна каса.
- Кога човек с кожни проблеми трябва да потърси дерматолог, за да се постави навреме диагнозата псориазис?
- Като специалист с дългогодишна практика в областта на псориазиса съветвам пациентите на първо място да не се самодиагностицират.
При появата на зачервени и залющени петна, придружени или не със сърбеж по зоните, споменати по-горе, е уместно да се консултират с дерматолог. Особено внимание трябва да обърнат тези, които имат родственик с диагностициран псориазис.
Диагнозата е основно клинична, но златен стандарт за поставяне на диагнозата е хистологичната верификация.
В Клиниката по дерматология на ВМА разполагаме с най-модерната хистопатологична лаборатория, чрез която в рамките на два-три дни можем да поставим точната диагноза.
- До какво може да доведе забaвянето на лечението на псориазиса?
- Както споменах, псориазисът ангажира не само кожата, но често ставите и сухожилията. Обхващането на ставите често може да доведе до схващане и силна болезненост в една или повече стави, до затруднения и ограничения в извършване на ежедневни дейности. Допълнително псориазисът се свързва с множество сърдечносъдови и метаболитни заболявания, затова контролът на придружаващите заболявания е много важен. Не на последно място псориазисът влияе върху социалния статус на пациента и на неговото самочувствие. Често хората с псориазис се чувстват потиснати, дистанцирани и имат намалено либидо.
- Кога е необходимо да се пристъпи към промяна в терапията на псориазиса с по-ефективен лечебен подход?
- Лечението на псориазиса е строго индивидуално – според тежестта, степента на засягане на кожата и ангажирането на ставите. По-леките случаи лекуваме с локална терапия, за нанасяне върху кожата – емолиенти (хидратиращи средства) и кератолотици (излющващи средства), и провеждаме фототерапия. При по-тежките случаи на заболяването или при незадоволитен ефект от локалната провеждана до момента терапия, както и при липсата на противопоказания откъм придружаващи заболявания се налага включването на системна цитостатична терапия. В много случаи тази конвенционална терапия или не е ефективна, или има странични ефекти.
Това налага преминаването към имунобиологична терапия, която се провежда за дълъг период от време, естествено, под контрол от страна на лекуващите лекари. За да се постигне максимален ефективен резултат от лечението, е необходимо пациентите стриктно да спазват указанията на дерматолога и редовно да се проследяват.
- Какъв е опитът на Клиниката по дерматология на Военномедицинската академия в София относно грижата и лечението на деца и юноши, които са с псориазис? И как може да се постави диагнозата псориазис в детска възраст?
- Голяма част от малките пациенти с псориазис са с генетична предиспозиция, т.е. имат поне един родственик с това заболяване. При тях много често може да бъде засегната кожата на лицето, дланите и дори пубисната област.
Субективно при децата е характерен интензивен сърбеж.
Много често при тях също се налага хистологично потвърждаване на заболяването, тъй като трябва да бъде отдиференцирано от други клинично подобни заболявания, характерни за тази възраст. Опитът ни във Военномедицинска академия е свързан предимно с юноши над 13-годишна възраст, при които основната терапия е фототерапия, кератолитици и емолиенти. В повечето случаи локалната терапия и морелечението при децата са достатъчни за овладяване на симптоматиката. Но има един малък процент, който на фона на тази терапия не постига морбистаза, или т.нар. ремисия на болестта. Тогава в съображение влиза и биологичната терапия.
За нашата страна Националната здравноосигурителна каса реинбурсира няколко биологични препарата, които са одобрени за лечението на псориазис при деца и юноши над 4-годишна възраст.
- Какви експертни съвети давате на родителите, чиито деца са с псориазис?
- Съветите ни са основно в насока за правилна ежедневна грижа за кожата, какво родителите могат да очакват при обостряне и какви са възможните усложнения от заболяването. Препоръчваме ежедневното използване на хидратиращи продукти. През летните месеци е подходящо и ефективно морелечението – по възможност за по-дълъг период.
При влошаване на състоянието не е редно да изчакват да мине от само себе си, а е необходимо да потърсят лекарска помощ, за да се превантират евентуални усложнения.
Децата, които са по-чувствителни и емоционални, е добре да бъдат консултирани с психолог.