Ако жената е с повишен риск за развитие на рак на гърдата, редовните профилактични прегледи са в основата на правилната грижа, изтъква специалистката от „Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Младост“
- Д-р Цветелина Манчева е специалист по образна диагностика в „Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Младост” с над 8 години медицински опит в България и Израел. Владее всички конвенционални и специализирани методики в образната диагностика.
- В октомври - месеца, посветен на борбата с рака на гърдата, д-р Манчева поставя акцент върху превенцията и ранната диагностика на заболяването. Тя подчертава важността на редовните профилактични прегледи, особено за жените с повишен риск, преминаващи през периоди на хормонални промени или хормонална терапия.
- Д-р Манчева, приемът на хормонална терапия повишава ли риска за рак на гърдата?
- Ракът на гърдата е едно от най-често срещаните онкологични заболявания, засягащи жените. Рисковите фактори включват възраст (след 45 години), затлъстяване, консумация на алкохол, липсата на кърмене, генетично предразположение (например мутации в гени като BRCA1 и BRCA2), липсата на раждане или раждане в късна възраст, късна менопауза, употребата на орални контрацептиви, хормонална терапия преди и постменопауза. Разбира се, тези фактори не означават, че ракът на гърдата е неизбежен, но увеличават вероятността за развитието му.
Бих искала да обърна внимание на хормоналаните фактори, където особено важни са нивата на естрогена. Има връзка между нивото на половите хормони в кръвта и риска от рак на гърдата. Някои от терапиите за рак на гърдата са насочени точно към естрогенните рецептори, което допълнително подкрепя теорията, че естрогенът има роля в развитието на болестта.
- Как хормоналната терапия влияе върху риска от развитие на рак на гърдата?
- Когато се говори за повишаване на риска за развитие на рак на гърдата, свързан с приема на хормонална терапия, е важно да се отбележи, че значение има дали жената приема само естроген, или комбинирана терапия (естроген и прогестерон), какъв е периодът на прием и каква е дозата.
Има три основни теории за действието на естрогеновите препарати. Според основната теория, когато естрогенът се свързва с естрогенните рецептори, той стимулира клетъчното делене, като по този начин „позволява” появата на грешки в ДНК. Ако тези грешки не бъдат поправени, възникват мутации, които могат да доведат до трансформация на клетките и в крайна сметка до развитие на рак на гърдата.
Друга теория твърди, че естрогенът не е онкогенен фактор сам по себе си, но стимулира растежа на вече съществуващо туморно ядро. Третата теория предполага, че метаболитните продукти, които се образуват при прием на естроген през устата, могат да взаимодействат с тъканите на гърдата (паренхима) и да доведат до новообразувания, което увеличава риска от рак на гърдата. Напълно възможно е наличието и на комбинация между различните механизми, както и наличието на допълнителни. Важно е да се знае, че когато се приема комбинирана терапия (естроген и прогестерон), рискът е по-висок в сравнение с риска от прием само на естроген.
- Какви са основните периоди на хормонали промени, свързани с повишен риск от рак на гърдата – бременност, инвитро, менопауза?
- Започването на менструален цикъл преди 12-годишна възраст и началото на менопауза след 55-годишна възраст означава излагане на жените на ендогенни хормони по-дълго, повишавайки риска от рак на гърдата. С по-висок риск са и жени, които не са раждали, преминали са през една или повече in vitro стимулации, които са с първа бременност след 30-годишна възраст или не са кърмили. В основата на изброените фактори е продължителното излагане на действието на хормони (произвеждани от организма или приемани под формата на орална контрацепция) или приемането им във високи дози, като отключващият механизъм на действие е различен. Рискът от рак на гърдата от хормонална терапия в ниски дози е свързан с продължителната употреба и става все по-голям значително след 5 години употреба.
- Какви стъпки могат да предприемат жените, за да намалят риска от рак на гърдата, ако преминават през такъв етап?
- Едно от най-важните неща, които трябва да направят всички жени до 25-годишна възраст, е да посетят квалифициран специалист по образна диагностика с профил мамология. Оценката на риска се извършва с цел да се идентифицират жени с нисък, среден или висок риск, въз основа на който се определя с какъв метод и през какъв период да се проследяват.
Друго важно нещо, когато се оценяват рисковете и ползите от хормоналната терапия, е да се вземат предвид очакваните резултати, както и индивидуалните за пациента цели от провежданото лечение. Важно е жената да бъде запозната с рисковете, за да може да вземеинформирано решение и впоследствие да провежда правилна профилактика.
- Каква роля играят профилактичните изследвания като мамография и ехография на гърдата?
- Ако жената е с повишен риск за развитие на рак на гърдата, регулярните образни изследвания са в основата на правилната профилактика и ранното диагностициране на злокачествени новообразувания. Ние, специалистите по образна диагностика, можем да подобрим точността при откриване на патологични промени на гърдите чрез приспособяване на методите ни за скрининг към специфичните нужди на пациента – определяне на времеви интервали или комбинация от методи (ехография, тип мамография, магнитен резонанс). Има и златно правило: за да бъде лекуван успешно ракът на гърдата, е важно да бъде диагностициран навреме. Затова винаги съветвам жените под 40 години да планират преглед с ехограф всяка година, а тези над 40 години – да планират мамография веднъж на всеки две години.
Жените с фамилна обремененост и тези вече лекувани от рак на гърдата са с повишен риск. В този случай трябва да посещават своя лекар веднъж годишно и той най-добре ще прецени най-подходящото за тях образно изследване.
През октомври - Световния месец за борба с рака на гърдата, “Аджибадем Сити Клиник УМБАЛ Младост” предоставя 15% отстъпка на всички образни изследвания за ранна диагностика на рак на гърдата - стандартна и 3D мамография, ехографско изследване и ядрено-магнитен резонанс на млечни жлези.
Пациентите могат да планират своя преглед на *5544 с опция Младост.
