Какво трябва да знаем за правилната грижа за устната кухина, разказва стоматологът д-р Димитър Ковачев
Д-р Димитър Ковачев е лекар по дентална медицина с частна практика в Пловдив. През 2011 година завършва МУ - Пловдив и след това открива практиката си. Председател е на Контролна комисия към районна "колегия" Пловдив на Български зъболекарски съюз.
- Д-р Ковачев, каква е ролята на оралния микробиом за здравето на устната кухина?
- Много хора остават с погрешното впечатление, че 100% дезинфекция или стерилизация на устата е причина да няма развитие на какъвто и да е тип възпаление. Това е грешка. Имам предвид и прекомерното използване на народни рецепти като сода за хляб , сол и т.н, защото по този начин се променя pН на оралната лигавица и това е предиспозиция за развитие на гингивидни възпаления или гъбични инфекции.
Приоритетната част на профилактичната дейност е да се свали бактериалното число до такава степен, че имунологичният отговор да бъде адекватен на какъвто и да е тип възпаление. Когато се прави адекватно почистване на зъбния камък, тогава бактериалният фон се държи в грам положителния спектър.
- Какво тогава предизвиква възпаление и кървене на венците?
- Има различни причини. Една от тях - отворената захапка или устно дишане, при хора, които са със синузити, трета сливица. Отворената уста, заради изсушаване на оралната лигавица, е причина за възпаление и кървене на венците, за наличие на гингивит и пародонтити.
Другото - натрупване на зъбен камък. Това е чисто механичната бариера, която пречи на венеца да застане покрай кореновата повърхност.
Друга причина може да е от гастро- есенциален характер - примерно хора с рефлукс.Това също е причина за възпаление на венците, заради понишеното pH.
- Какви са симптомите при възпалени венци?
- В началото няма симптоми - няма болка, сърбеж или парене. Предимно се наблюдава зачервяване и кървене, както и повишена чувствителност при студено и сладко.
Това е т.нар. съдова реакция – при едно възпаление има зачервяване, а има зачервяване, защото има съдоразширение. Затова при прием на студена напитка, рязкото свиване на съдовата мантия води до болка. Пациентите дори не могат да преценят кое ги боли- зъб или венец.
- Пушенето е един от основните рискове за възникване на болести в устата. Цигареният дим увеличава ли риска от гингивит и пародонтит?
- Със сигурност, даже тютюнопушенето е една от рестрикциите за поставянето на зъбни импланти. Заради катраните в тютюневия дим, които полепват по зъбите и заради въглеродния диоксид при вдишването му, вероятността за развитие на грам отрицателни бактерии е доста по-висок.
- Кървенето на венците характерно ли е за пушачите?
Много е индивидуално. Имам пациенти пушачи, при които няма кървене. Други пушачи пък не могат да спрат кървенето при едно почистване на зъбен камък.
- Как да се намалят щетите върху оралното здраве при пушачите?
- Винаги съветвам да се спрат цигарите, но при заклетите пушачи това е невъзможно. В момента алтернатива са бездимните устройства, които дават възможност за намаляване на вредата от катраните и въглеродния диоксид.
Категорично съм го наблюдавал при мои пациенти. Имам няколко такива и то от страстните пушачи - по две кутии на ден с много тежки плакообразувания. И в момента, в който преминаха на бездимни устройства, оцветяването по зъбите изчезна и намаля драстично зъбния камък.
- А при бездимните алтернативи, които споменахте, при тях възможно ли е да се получи кървене на венците?
- Много трудно е да се каже дали действително има такъв проблем или няма. Имам оплаквания от хора, които казват, че в момента, в който са започнали да ги използват, се е получило кървене. Аз самият съм използвал бездимни устройства и е имало случаи, в които е имало кървене и такива, в които няма в продължение на месеци. Имам и много пациенти, които не са ми споменавали за такъв проблем.
Затова мисля, че това не е единична причина. Например - една по-гъста слюнка, която задържа повече плака, и в комбинация с никотина, независимо от цигари или бездимни устройства, вдига бактериалния фон. Но 100 % мога да заключа, че използването на бездимни устройства само по себе си не е първопричината.
- Има ли връзка между личната орална хигиена и кървенето на венците?
- Да, приоритетно. Ако дойде при мен един човек и му направя най-доброто и старателно почистване на зъбен камък с ултразвук, с пастата air flow - сода, въздух и вода под налягане, с фино почистване на зъбната повърхност, ако той няма личните хигиенни навици - четка, паста, вода за уста най-малкото, няма да му помогна.
- Какви грешки не трябва да допускаме за здрави зъби и венци?
- Хубаво е да се знае, че прекомерната консумация на червеното вино води до по-бързо оцветяване на самите зъби. Кафето и цигарите са повърхностни оцветители, докато виното е импрегниращ оцветител. Ако изпиете две чаши вино се наблюдава посиняване на зъбите.
Крайно грешно е след употреба на цитрусови плодове и особено под формата на фрешове, да се мият зъбите веднага. Плодовата киселина полепва върху зъбите и непосредствено след това, ако ги измием, това води до нарушаване на емайла или т. нар ерозии.
Важно е да се запомни следното - винаги, когато приемате каквато и да е храна или течност, дайте 30 минути на ензимите в устата да си свършат работа и тогава може да си измиете зъбите.
