Заболяванията на долночелюстната (темпоромандибуларната) става започват с пукане и щракане на челюстта и са сериозен дискомфорт в ежедневието на пациентите. Те не бива да се пренебрегват, за да не се задълбочат. Лечение има и то с консервативни методи, а не с хирургия, казва един от водещите специалисти у нас по функционална ортодонтия и оклузивна дентална медицина д-р Манол Ивчев.
Д-р Ивчев е завършил Медицинския университет в София, има 18-годишен стаж и множество специализации в Австрия, САЩ, Южна Корея, Бразилия, Люксембург. Изнася лекции и предава опита си в обучения за специалисти у нас и в чужбина. Създател е на дентална клиника COLDY DENT Functional Atelier, където с екипа си лекува сложни ортодонтски случаи и заболявания на долночелюстната става с помощта на най-съвременните технологии.
- Д-р Ивчев, какво представляват заболяванията на темпоромандибуларната става?
- Много малко се знае за тези заболявания. Характеризират се с пукане, щракане, прескачане на челюстта, болки в мускулите в тази област.
Голяма част от хората, а и много специалисти приемат, че за тези състояния няма какво да се направи. Всъщност това е доста сериозен бич, хората с такива проблеми са доста над цитираните в някои източници 30%. Много от тях не подозират, понеже са с наченка на проблем или имат предразположеност.
- Какви са симптомите?
- Може да има болки в мускулите или проблем вътре в самата става. Симптомите в повечето случаи са силни пукания в челюстта. Особеното е, че симптоматиката след време намалява и започва да изчезва. Това всъщност се случва не защото проблемът отшумява, а защото дискът на ставата се изтънява и реално напрежението, когато костта го прескача, става все по-малко. Затова се чува по-малко пукане. Така пациентите могат да решат, че проблемът отшумява. Докато в един момент не блокира челюстта или не се появят доста силни болки, защото вече се нарушава самата функция на темпоромандибуларната става.
- Какво причинява проблеми с функцията на долната челюст?
- Европеидната раса поначало е с предпоставка за проблеми с темпоромандибуларната става. По тази причина заболяването е често срещано при нас.
За увеличаване на този тип оплаквания допринасят и т.нар. бързи, еднодневни дентални лечения, наричат ги fast food dentistry. Това са лечения без добра планировка, които довеждат до сериозни проблеми, отключени при самото лечение. Понякога самите ние като специалисти причиняваме такъв тип проблеми, ако не лекуваме правилно.
Отделно, денталните специалисти често избягват лечението на темпоромандибуларната става. Тези проблеми са доста сложни и изискват знания и умения, които се добиват трудно.
- Какво е лечението?
- Конвенционалното лечение е доста грешно. В повечето случаи се търсят хирурзи, които или казват, че няма лечение, или пращат на физиотерапия, или основното лечение е хирургичен подход. Аз лекувам ставите консервативно, чрез шини – т.нар. сплинтове. С тях долната челюст се центрира и се наместват ставната глава и ставният диск.
Когато имаме ставен проблем, шината трябва да е индивидуално изработена. Предпочитам твърдите шини, в никакъв случай меки. Добрите шини се носят постоянно и дават възможност на пациента да се храни с тях и да живее с тях, за да може чрез тях да се намести темпоромандибуларната става.
- Колко дълго се носят тези шини?
- Зависи от проблема и тежестта на заболяването – от няколко месеца до година и половина-две.
- Има ли пълно излекуване?
- До голяма степен да. Зависи в какъв етап е хванато заболяването и дали пациентът е сериозен и си носи шините.
- Как заболяването на темпоромандибуларната става засяга ежедневието на пациентите?
- Много сериозно. Поради простата причина, че първоначално симптомите пукане и щракане не създават такъв дискомфорт. Понякога пациентите се притесняват да се хранят на публични места. Но това не е основният проблем. Когато напредне самото заболяване, челюстта може да блокира, пациентът да не може да я отвори въобще или да не може да я затвори. Във времето може да се отключи сериозна болка, при която пациентът да не може да се наспива, да не може да функционира ежедневно и това да доведе до сериозно натоварване на психиката му. Ако не се реши този проблем правилно, пациентите могат да станат психосоматични.
Това е проблем, който може да се наблюдава и при млади, и при деца, и при възрастни. Затова е важно пациентите да знаят, че има лечение и че специалистите, които се занимават с него, са съвсем малка част.
- Как да изберем добър специалист?
- Този специалист първо трябва да потвърди, че се занимава ексклузивно с такъв тип пациенти. Да посочи къде се е учил. В България няма такива училища. Например аз съм имал обучения във Виена, Бразилия, САЩ. Отделно, да може да покаже решени случаи. Но не решения от типа на „пациентът го болеше и сега не го боли“. И трето – пациентът да може да се довери на този лекар, това е до усещане.
Много важно е пациентите да разберат, че проблемите с долночелюстната става не са за пренебрегване. Във времето могат да се задълбочат, а решение има. Голяма част от пациентите се примиряват, защото мислят, че няма решение.
Бързите дентални лечения могат да отключат такъв тип проблеми, затова е важно на кого ще се доверите. Много важен е и комплексният подход. След това такова лечение може да се наложи ортодонтия и ако този, който е планирал случая, не разбира от ортодонтия, може пациентът до живот да остане на шина.
