
Нова технология лекува акнето чрез светлина, може да се комбинира с лекарства и пилинги
Смята се, че възпалението се влошава след прекомерна консумация на мляко, продукти с високо съдържание на прости въглехидрати, хормони или животински мазнини, твърди д-р Ася Николова, дерматолог от Медицински център “ИСУЛ - Царица Йоанна”
- Д-р Николова, младежи и родители много се вълнуват какви са причините за появата на акне, може ли те да бъдат избегнати? Повечето хора мислят първо за хормонален дисбаланс, нарушен микробиом, прекалено омазняване, генетична особеност? Прави ли са?
- Акне вулгарис е едно от най-често срещаните хронични възпалителни заболявания на кожата, засягащо мастните жлези и космените фуликули. Среща се
предимно при юноши, когато започват да се отделят половите хормони, но може да засегне и възрастни хора
Акнето е мултифакторно заболяване, като основните причини са повишено производство на себум под влияние на мъжките полови хормони андрогени, наличие на хиперкератинизация в канала на мастната жлеза. Излющените епителни клетки заедно с мастния секрет запушват канала и образуват комедони.
Може да се дължи и на Propionibacteriun acnes (сега Cutibacterium acnes) - анаеробни бактерии, живеещи в канала на космено-мастния фоликул. Те предизвикват възпаление и дразнене. Може да е в резултат и на възпаление – то предизвиква образуване на папули, пустули и нодуло-кистични лезии. Други фактори са стрес, генетично предразположение, диета и др.
Заболяването се характеризира със значително омазняване на кожата и поява на черни точки (комедони), гнойни пъпки, кисти, абсцеси и белези, които се изразяват в различна степен в зависимост от формата на заболяването.
Промените са разположени главно по така наречените “себорейни области”- лице, гръб, гърди. Условно акнето може да се раздели на три основни форми: Комедонно акне – наличие на отворени и затворени комедони и само единични възпалителни лезии. Папуло-пустулозно акне – има наличие на комедони и преобладаване на възпалителни лезии – папули и пустули. Нодулокистино акне – характеризира се с комедони, папули, пустули и дълбоки, болезнени възли и кисти. Съществува и възрастово акне. To се среща по-често при жени, отколкото при мъже.
Възрастовото акне при дамите се характеризира с някои особености: себумната продукция е обикновено по-слаба и лезиите са разположени предимно в долната част на бузите, мандибуларната и максиларната област, брадата, шията. По-често се срещат възпалителните лезии (папули и пустули), но може да има нодулуси и кисти главно по брадата. Тялото също може да бъде засегнато. Често има остатъчни хиперпигментации и атрофични белези. Патофизиологията на възрастовото акне е същата като при младежкото.
Генетичните фактори вероятно играят роля, но главен виновник е нервно-психичният стрес
Козметичните препарати имат връзка дотолкова, доколкото в някои пудри се съдържат комедоногенни пигменти.
- Страдащите от акне могат ли да си помогнат с промяна в диетата?
- Широко разпространено е твърдението за връзка между наличието на акне и начина на хранене. Обвинявани за появата му са различни храни като шоколад, сладкиши, животински мазнини, мляко и млечни произведения.
Въпреки това все още няма сигурни данни за определени храни, предизвикващи заболяването
Смята се, че акнето се влошава след прекомерна консумация на мляко, продукти с високо съдържание на прости въглехидрати, хормони или животински мазнини. Повлияването на акнето от определен хранителен режим е строго индивидуално. Все пак е доказано,че младежите с наднормено тегло страдат по-често и от по-тежки форми на заболяването.
- Казахте, че и стресът може да бъде провокатор. Следователно спокойствието влиза в ролята на профилактика?
- Психологичното влияние на акнето се разглежда в различни аспекти. Акнето (обикновено на лицето, където лезиите са понякога очебийни) може да причини негативно въздействие, което да доведе до влошаване на кожата особено при по-лабилни пациенти, или влошаване от манипулиране на лезиите от самия пациент. Важно е да се разграничи младежкото (период с висок риск не само за акне, но и за емоционална нестабилност) от възрастовото акне (когато то персистира независимо от репутацията си на младежко заболяване или да възникне наново).
- Какво е успешното лечение?
- Лечението на акнето е възможно, но е процес, изискващ много търпение както от страна на пациента, така и от страна на лекаря. В зависимост от тежестта на заболяването лечението бива локално, системно и смесено. От правилното лечение в зависимост от формата на акнето зависи успехът на излекуването. По-леките форми се повлияват само с правилно подбрана локална терапия: ретиноиди, антибактериални средства, бензоил пероксид, азелаинова киселина.
Системната терапия се налага при по-тежките форми и включва антибиотици (от тетрациклиновата група), ретиноиди (при тежки форми), хормонална терапия.
- Вече се предлага лечение на акне чрез светлина. Какъв е принципът на тази терапия? Ефективна ли е? В интернет дори се продават уреди за домашно лечение на акне със светлина. Безопасно ли е да се използват без лекарски контрол в домашни условия?
- Напоследък наистина се популяризира лечение на акнето с LED светлина. Светлинната терапия е иновативен и ефективен метод за премахване на проблема. LED светлината може да се прилага като подпомагащо или самостоятелно лечение за по-леки или средно тежки форми на акне. Използва се оптимизирана синя светлина (465 нм), която притежава антибактериално действие и така неутрализира бактерията P. acnes.
Синята светлина се комбинира с малки дози червена светлина (640 нм)
Това стимулира процесите на заздравяване и успокоява кожата. Комбинация от двете светлини съчетава антибактериалния и противовъзпалителния ефект за по-добри резултати. За лечението са нужни няколко сесии в рамките на 4-8 седмици. Всяка процедура трае 15-30 мин, не е инвазивна, не изисква време за възстановяване. Може да се комбинира с други терапии и пилинги.
- За кои хора е подходяща тази терапия?
- Подходящо е за всички хора, но трябва да се прецизира тежестта na заболяването и да се съчетава правилно с медикаментозното лечение. При всички случаи преценката трябва да се прави от опитен дерматолог.
- Можем ли да избегнем появата на белези от акнето ?
- За да бъде избегната появата на неприятни белези след преминаване на акнето, пациентите трябва да се консултират с добър специалист още при поява на първите симптоми. Остатъчните промени. Белезите могат да се коригират с пилинги, мезотерапия, лазертерапия и други иновативни методи.
Винаги трябва да се съблюдават определени правила. Да не се използват антибиотици за локално лечение самостоятелно.
Никакви системни антибиотици по-дълго от 4 месеца
Своевременното и точно лечение намалява риска от белези. Не бива да се забравя, че акнето е хронично заболяване и ефектът от лечението може да бъде временен. Въпреки това е необходимо последващо лечение.
При жени, взимащи орални контрацептиви, трябва да се провери дали препаратът не съдържа проандрогенни прогестини. Непременно използваната козметика трябва да се провери дали е подходяща. Всеки дерматолог задължително оценява дали пациентът спазва терапевтичния режим. При бременни пациентки единствените безвредни медикаменти са локални антибиотици и бензоил перокси и системен цинк глюконат.
- Можем ли по състоянието на кожата да разберем за някакво заболяване на вътрешен орган?
- Редица промени по кожата могат да бъдат симптом на вътрешно заболяване.
- Възможно ли е акнето да се сбърка с някое друго кожно заболяване?
- Клиничната картина на акнето може да
бъде близка до тази на розацеята,
но има специфични разлики, които диференцират двете заболявания.
- Д-р Николова, дайте съвети на читателите как правилно да се грижим за кожата си през зимата?
- С настъпването на есента и зимата въздухът става студен и сух, създават се предпоставки за резки температурни амплитуди (разлики в температурата вътре в помещенията и вън), въздухът е замърсен. Всичко това води до промяна в състоянието на кожата. За да се запази тя в добро състояние, се налага да се променят и грижите за нея. В резултат на променената околна среда кожата става суха и дехидратирана, бариерата ѝ се уврежда и тя става по-чувствителна и лесно ранима.
Особено трябва да сме внимателни с детската кожа. Тя е по-хидратирана, но е с по-тънък епидермис и по-слаба защита от УВ лъчите. По тази причина при децата е належащо честото използване на емолиенти.
Още по-уязвими през зимата са децата с атопичен дерматит
При това заболяване има дефект в кожната бариера и нейната защитна функция е нарушена. Атопичният дерматит се дължи на генетично предразположение, но изключително много се влияе от външната среда. Дрехите от изкуствена материя или вълна, студеният въздух и вятър – в контраст топлината вкъщи – могат допълнително да увеличат възпалителните промени.
През зимата се развиват и някои характерни кожни заболявания – често се наблюдава обостряне на екземните състояния на ръцете и ходилата, себорейният дерматит на лицето и скалпа и псориазисът. Тяхното активиране е свързано освен с ниската температура и променената кожна хидратация и защитна бариера, така и с относителната липса на слънчеви лъчи или факта, че те не достигат до кожата, защото тя е покрита от дрехи.
- Може ли пониженият имунитет през този сезон да повлияе на кожните болести?
- През зимните месеци се отчитат относително намалени защитни сили на организма. В този сезон зачестяват вирусните инфекции, което изтощава организма ни и го прави значително по-податлив към типично кожните вирусни заболявания. Такива са херпесите – херпес на устните, лабиален херпес, варицела и тежко протичащия херпес-зостер.
Зимният сезон е най-подходящ за третиране на хиперпигментни петна по кожата и за други козметични процедури като пилинги, мезотерапия и други.
- Завършва медицина в МУ-София, през 1980 г.
- През 1980 г. работи като участъков педиатър в гр. Костинброд, обл. София
- 1981 г. след проведен конкурс започва работа като асистент към Катедра по дерматология и венерология - МУ София
- През 1985g. придобива специалност по дерматология и венерология. През 1986 г. е престепенувана в старши асистент, а през 1990-a в главен асистент към катедрата
- Работила над 35 г. като главен асистент в Александровска болница – Катедра Дерматология и Венерология
- Специализира в Москва, Руска федерация, 1986 г., Тел Авив, Израел, 1994 г., Атина, Гърция, 1997 г.
- Член на Българското дерматологично дружество, Съюза на учените в България, Европейската академия по дерматология и венерология
7 СЪВЕТА за защита на кожата през зимата
- За да се запази здрава и в добро състояние през есента и зимата, кожата трябва да се защитава с правилните козметични продукти. За почистване на лицето през зимата не бива да се използват всеки ден агресивни средства, а мек разтвор или само затоплена вода.
- Олиото за баня е по-добро от гела и сапуна при къпане. Формулата им е такава, че хем да почиства, хем да запазва липидния слой на кожата. Така тя остава по-здрава.
- За хора със суха кожа са подходящи продукти, които подпомагат създаването на защитен слой (релипидращи продукти). Кремовете трябва да са по-плътни и мазни, за да предпазват кожата от изсушаване.
- При чувствителна кожа или алергии да се използва медицинска козметика - тя е без консерванти, парфюми или други алергени.
- Козметиката, която използваме през зимата, трябва да се съобрази с възрастта и типа кожа. Колкото възрастна и по-суха е кожата, толкова по-мазни кремове трябва да се използват.
- Горещата вода и дългото къпане изсушават. Колкото и да е приятно в зимните дни да се застоявате в топла вода, банята трябва да е под 20 минути и да не е гореща. Хладката вода и краткото къпане не повече от веднъж на ден без агресивно триене при подсушаването поддържа влажност в кожата. След душ трябва да се използва хидратиращ лосион.
- Фотозащитата през зимата е задължителна и особено необходима на планина, защото интензивността на УВ лъчите се увеличава с нарастване на надморската височина. В планината кремовете трябва да с фактор 50 и да се нанасят на всеки 2 часа. При много студено време е добре лицето и ръцете да са защитени от бариерен крем с добри хидратиращи и омазняващи свойства. За устните безспорен фаворит са специализираните продукти – те осигуряват добра защита от зимния студ и предпазват нежната кожа в тази област от появата на залющване и нацепване.