Как се диагностицират комплексните дентални случаи и защо при тях бързите решения обикновено излизат солено – разказва д-р Манол Ивчев, дентален лекар в COLDY DENT Functional Atelier, гнатолог и специалист по проблемите със захапката и нарушения на темпоромандибуларната става.
Какво е темпоромандибуларна става (ТМС)?
Темпоромандибуларната става (ТМС) е една от най-сложните стави в човешкото тяло. Тя свързва долната челюст с черепа и има пряко отношение към множество мускулни и костни структури – от врата и гърба до таза и ходилата. Нарушенията в нейната функция могат да доведат до редица системни проблеми и дискомфорт.
Каква е връзката между ТМС и цялостното здраве
Когато долната челюст е неправилно позиционирана, това влияе върху мускулите, които я поддържат. Тези мускули са свързани с тилната кост и раменния пояс, което може да доведе до изкривявания в гръбначния стълб, таза и дори ходилата. Обратно – проблеми в ходилата могат да предизвикат размествания в горната част на тялото, включително в долната челюст и ТМС.
Защо е важно правилното позициониране на ТМС?
Темпоромандибуларната става се намира в близост до важни нерви и структури като вестибуларния апарат и вътрешното ухо. Неправилното ѝ позициониране може да причини: световъртеж, главоболие, неврологични оплаквания, болки в ставите и мускулите. Изследванията показват, че има връзка между дисфункцията на ТМС и заболявания като синдрома на Турет и дори Паркинсон.
Комплексният подход в лечението на ТМС
В дентална клиника COLDY DENT прилагаме холистичен подход към диагностика и лечение. Не се фокусираме единствено върху зъбите или захапката, а извършваме цялостен анализ на мускулно-скелетната система. Работим в сътрудничество с остеопати и мануални терапевти, които помагат както в диагностиката, така и в лечението.
Защо бързата стоматология в чужбина може да бъде рискова?
Напоследък нараства интересът към бързите стоматологични процедури в чужбина, особено в страни като Турция, където цените са по-ниски. Въпреки това, д-р Манол Ивчев подчертава, че три до пет дни са недостатъчни за правилна диагностика и адаптация на зъбите и ставата. Индивидуалният план за лечение изисква поне една-две седмици прецизно планиране и анализ.
Напълно безсмислено е да си направите цялостно зъбите в рамките на три до пет дни. Това е прекалено кратък период, за да може вашите зъби и става да се адаптират. Освен това е нереалистично за три дни дори да бъдат диагностицирани правилно проблемите. За един добър, прецизен, индивидуален план на пациентите планирането отнема между една и две седмици – това показва опитът в моята практика. Така че решения, които са свързани с корекция на захапка и цялостна промяна, са небиологични, много неправилни и водят до сериозни бъдещи проблеми. Понякога пациентите свързват, а друг път – не свързват тези проблеми с бързо проведеното лечение. Това е така, защото те не са се проявили в рамките на тридневното бързо лечение.
Дългосрочните рискове от прибързано лечение?
Главоболие и шум в ушите, болки в челюстта, коленете и ходилата, изкривявания в гръбнака и цялостния баланс на тялото.
За да се стигне до етап, в който да трябва да се извадят всички зъби или да се облекат всички зъби, нещо в устата се е променяло и развивало с години, дори десетилетия. И не можем за няколко дни да върнем процеса 20 години назад. Често пациентите казват например: „Абе направих си зъбите, много са хубави, обаче започна да ме боли главата.“ Или „Започнах да имам шум в ушите/да ме боли ставата/коляното/ходилата.“
Зъбите сами по себе си са доста сложен орган. Но взаимовръзката им със ставата и с цялото тяло трябва да се мисли комплексно, с неговите взаимовръзки, преди да започнем да подменяме 28 зъба.
Замислете се, как при децата всички зъби не пробиват заедно, пробиват един по един и трябват няколко години, за да се появят всички. Това е така, защото с пробиването на зъбите тъканите се променят. По същия начин, когато губим зъби, тъканите се променят. И не е реалистично за няколко дни да променим цялостната композиция. Мануалните терапевти помагат да бъдат балансирани тези тъкани и изкривявания. Понякога в процеса се налага да се ползват временни зъби, сплинтове за центриране на челюстта, преди да се пристъпи към цялостна реставрация, за да не се налага да се правят след време наново.
Как да изберем специалисти?
Пациентите трябва да бъдат отговорни към здравето си, да проучат мястото и да не търсят бързината, нито да гледат само естетиката. Тя е само малка част от всички други задължения, които денталният лекар трябва да поеме към пациента. На първо място той трябва да не навреди на тялото. Ако тялото е изкривено – да го балансира. Ако има проблем със ставата – първо да реши него и чак след това да възстанови зъбите. Защото повтарянето на едно такова лечение е по-тежко от първото, а то идва, след като пациентите вече са вложили немалко средства, време, усилия и надежди.
Съветът е да не избирате само според времето и цената. Важното в комплексните лечения е не пациентът да води лечението, а лекарят – той да казва от какво има нужда пациентът. Да не се прибързва, когато трябва време.
Каква е Вашата практика в лечението на ТМС?
Използваме временни зъби и сплинтове за центриране на челюстта. Възстановяванията правим постепенно за оптимална адаптация и баланс. Избягваме универсални решения като циркониеви конструкции за захапката, защото те са значително по-твърди от естествения емайл и могат да причинят дискомфорт и износване. И още нещо - много популярните циркониеви конструкции не са винаги най-доброто решение.
Цирконият е в пъти по-твърд от емайла и това не е най-биологичният материал, с който зъбите трябва да контактуват. Разбира се, той има предимства – много добре се приема от венеца, ако говорим за импланти. Но само във венечната зона. Захапката трябва да е от сходни до емайла материали, какъвто е порцеланът.
