- Има случаи, при които касата заплаща само до определена стойност и пациентите доплащат разликата в цената
- Лещите при "перде" на очите са изцяло за сметка на осигурените
Знаете ли кои са най-използваните медицински изделия в извънболничната помощ и при кои заболявания се използват?
Тестлентите за самоконтрол на кръвната захар, сензорите за измерване на нивото на глюкозата, торбичките и аксесоарите за пациенти с изведени стоми от гастроинтестиналния тракт и отделителната система са най-използваните медицински изделия в извънболничната помощ.
НЗОК осигурява достъп на пациентите до съвременни технологии за лечение на диабет тип 1, като в извънболничната помощ НЗОК заплаща за медицински изделия за работа с инсулинова помпа (инфузионен сет и резервоар за инсулин). Самите инсулинови помпи, използвани в извънболничната медицинска помощ, се осигуряват безвъзмездно от търговците на едро с медицински изделия, посочени в списъка на НЗОК. Пациентите доплащат единствено в случаите, при които цената на медицински изделия за работа с инсулинова помпа (инфузионен сет и резервоар за инсулин) е по-висока от стойността, която НЗОК заплаща месечно за тях.
Кои медицински изделия заплаща НЗОК в болничната помощ?
В болничната медицинска помощ НЗОК заплаща за медицински изделия, прилагани в областта на кардиохирургията, неврохирургията, неврологията, ортопедията, травматологията и урологията. Пример за такива медицински изделия са: сърдечна клапна протеза, съдова протеза за гръдна и коремна аорта, стентове, ставни протези за тазобедрена или колянна става, кохлеарни импланти, кардиостимулатори, изделия за лечение на мозъчни аневризми и инсулт, гръбначни стабилизации, импланти за невростимулация и т.нар. "изкуствено сърце".
Кои са най-новите медицински изделия, които здравната каса поема?
НЗОК разширява обхвата на медицинските изделия, които заплаща, с нови групи иновативни и високотехнологични изделия. Например:
- Хибридна протеза за тотално заместване на торакалната аорта. Хибридната протеза е на стойност 16 259,00 EUR. и се използва при пациенти със сложни аневризми и дисекация на аорта, които са животозастрашаващи състояния, като протезата позволява едновременно отворено и ендоваскуларно (вътресъдово) лечение.
- Интратекална система за лечение на спастицитет. Интратекалната система за лечение на спастицитет (ИТБ терапия) включва хирургично имплантиране на помпа в корема, която непрекъснато доставя медикамента баклофен директно в гръбначномозъчната течност. Това осигурява значително намаляване на мускулния спазъм с по-малко странични ефекти, като сънливост, в сравнение с пероралните лекарства. За посочените групи иновативни медицински изделия, които НЗОК заплаща от 2025 г., пациентите не дължат доплащане, защото се реимбурсират 100%.
- Иновативна система за автоматично подаване на инсулин при пациенти с диабет, базирана на смартгард технология - поставя се в лечебни заведения за болнична помощ на пациенти с диабет тип 1, включително и на деца. Стойността на това изделие е 8 889,32 EUR. Иновативните инсулинови помпи се поставят само в условията на болнична медицинска помощ и се заплащат напълно от НЗОК, като пациентите не дължат доплащане. Към системата безвъзмездно за пациента се осигуряват и необходимите консумативи за период от 3 месеца
От 2025 г. НЗОК заплаща за видеокапсула за ендоскопия
на дебело и тънко черво с оптичен домейн на стойност 1125 EUR. Тази методика за капсулна ендоскопия (поглъщане на капсула, с която се извършва ендоскопско видеонаблюдение) е приложима при пациенти, при които съществуват трудности за достигане и визуализация на зони от стомашно-чревния тракт чрез гастроскопия и колоноскопия.
Как да разберем кои изделия здравната каса заплаща напълно и за кои поема част от разходите?
Медицинските изделия, които НЗОК заплаща напълно, са включени в Списък на медицински изделия, принадлежащи към определена група и прилагани в болничната медицинска помощ. Списъкът е достъпен на интернет страницата на НЗОК.
При кардиологичен проблем, например пациент, попаднал в болница, не би трябвало да доплаща, ако лечението ще се осъществи с медицинско изделие, което се заплаща напълно от НЗОК. Това са състояния, при които се прилагат клапни протези, стентове, включени в списъка.
Всеки пациент може да се запознае с конкретните видове медицински изделия, както и със стойността, която НЗОК заплаща за тях на официалната интернет страница на НЗОК.
Има случаи, при които НЗОК заплаща само до определена стойност, а пациентите доплащат разликата в цената. Тези изделия също са включени в Списък на НЗОК, за които институцията заплаща в условията на болничната медицинска помощ.
В някои клинични пътеки има медицински изделия, които НЗОК не заплаща - очна леща например при лечение на "перде" на окото. Такива медицински изделия са за сметка на пациента и тяхното заплащане не се поема от бюджета на НЗОК. Медицинските изделия, които не се реимбурсират от НЗОК, са изрично посочени в алгоритмите на клиничните пътеки.
Аз съм Петър Дочев
Знаеш ли колко струва едно медицинско изделие? А колко струва, когато го нямаш?
Кой поема стента, протезата, които могат да спасят живот?
Кой плаща инсулинови помпи, сензори, импланти?
Знаеш ли, че НЗОК покрива медицински изделия?
Че за много от тях поема изцяло или до определена стойност разходите?
А знаеш ли как да ги получиш и не е нужно сам да се оправяш?
Защото понякога най-важното не е просто лечението, а достъпът до него.
"НЗОК за теб"! Последвай здравето!
