Д-р Светослав Гогов: Фатален ли е синдромът „Ще ми мине” и кога да потърсим спешна кардиологична помощ?

https://www.24chasa.bg/zdrave/article/7410682 www.24chasa.bg
д-р Светослав Гогов

Интервю с д-р Светослав Гогов, инвазивен кардиолог, началник отделение по Кардиология към Аджибадем Сити Клиник Бургас

Сърдечно-съдовите заболявания са основна причина за преждевременна смърт в Европа. Всяка година 4700 българи умират от остър миокарден инфаркт. Острият миокарден инфаркт представлява запушване на един от съдовете на сърцето, най-често от образуван тромб, който води до прекъсване на кръвоснабдяването към съответния участък на сърдечния мускул. Когато това прекъсване продължи повече от 15-20 минути, води до необратими изменения и тежки последици.

- Коя е най-честата причина за инфаркт ?

- Най-честата причина за инфаркта са тромбите и те не се образуват на случайно място. В повечето случаи това са места, където има атеросклеротични плаки – участък от стената на артерията, където има отложени холестерол и различни липиди. Процесът е известен като атеросклеротична болест. Тя може да засегне практически всички артерии на организма. Атеросклеротичните плаки задебеляват артериалната стена и по този начин стесняват кръвоносния съд, затруднява се движението на кръвта и съответно затрудняват изхранването на сърдечния мускул. Това най-общо представлява т.нар. стабилна стенокардия – най-честата форма на исхемичната болест. При някои атеросклеротични плаки може да се наруши целостта на плаката - разкъсва се покриващата тъкан и върху нарушената повърност се образува тромб, който може да нарасне до момента в който напълно запуши съответната артерия. В случаите, когато са налице подобни плаки с нарушена обвивка, с тромботична маса по тях, се касае за друга форма на исхемичната болест – т.нар. нестабилна стенокардия. В случаите, когато имаме пълно запушване на артериален съд говорим за остър миокарден инфаркт или сърдечен удар.

- Има ли класически симптоми, има ли такива, които могат да заблудят пациента и лекаря, че става дума за инфаркт?

- При сърдечен удар най-важното е пациентът рано да разпознае симптомите и да постъпи в болница за лечение. Класически и най-чест симптом представлява внезапно започнала т.нар. ангинозна болка зад гръдната кост, проявяваща се като притискаща, стягаща, често нетърпима, най-често насочваща се към ляво рамо или лява ръка. Понякога болката може да бъде в горната част на корема и може да заблуди пациенти и лекаря, но това, което е много важно е нейната продължителност – повече от 20 минути и не преминава спонтанно. Освен това не се влияе от положението на тялото и не се променя при дишане. Други симптоми са недостиг на въздух, много често болката в гърдите е придружена от гадене и повръщане, сърцебиене, изпотяване. Важно е да се отбележи, че особено при по-възрастни пациенти или пък при пациенти страдащи от диабет тези оплаквания могат да бъдат много слабо изразени и дори да липсват.

- Наистина ли времето е най-важния фактор в лечението на ОМИ (остър миокарден инфаркт)?

- Всичко при лечението на това заболяване се върти около времето, тъй като важи следното правило – колкото повече време минава след запушване на съда, толкова по-голямо количество мускул загива и увреждането на сърцето е по-голямо. А лечението е едно – възможно най-рано да се възстанови запушената артерия и да се нормализира кръвотока.

- Какви са съвременните методики на лечение на ОМИ?

- Ако се върнем исторически, през началото на 20 век схващането беше, че инфарктът не се лекува, лекуват се усложненията. Това към днешна дата е несериозно, даже е наказуемо. Съвременната терапия на миокардния инфаркт цели максимално бързо възстановяване на проходимостта – т.нар. първична коронарна ангиопластика. Отваряне на съда посредством катетър, като колкото по-рано се възстанови проходимостта и се ограничи липсата на кръвоснабдяване, толкова по-ефективно е активното лечение, както и последващото медикаментозно. И на практика не оставяме инфаркта да се развие, ако съдът се отвори навреме.

- Каква е прогнозата на заболяването? Какви мерки са предприети за намаляване на смъртността?

- Прогнозата на това заболяване е много сериозна и при неправилно или закъсняло лечение е свързана с висока смъртност. Това, което ние специалистите от Аджибадем Сити Клиник Бургас препоръчваме е – не чакайте, ако ангинозната болка не премине за 5-10 мин., потърсете лекарска помощ. Идеята да се изчака час, два или „ Ще ми мине” е рискова и не води до нищо добро. Не забравяйте, че ако имате оплаквания, като тези винаги е по-добре да потърсите лекарска помощ незабавно и то в болнично заведение с възможности за съвременно лечение. Освен ангиопластиката има и няколко групи медикаменти, които имат пряко отношение към смъртността или преживяемостта след инфаркт. Това са т.нар. антиагреганти – медикаменти, които блокират „слепването” на тробмоцитите. Прието е при случай с остър инфаркт те да се приемат минумум една година, реимбурсират се от Здравната каса, което е сериозна придобивка за гражданите.

- Живот след инфаркт, как да продължим?

- Много индивидуално е при всеки пациент с инфаркт. Не само каква част от сърдечния мускул е засегнета, колко време е минало от настъпването на инфаркта, какво е състоянието на другите коронарни съдове, които хранят сърцето. По принцип при всички пациенти се прилага една ранна рехабилитация, която предполага постепенно връщане към ежедневието. Съвременните методи на лечение, които прилагаме в Аджибадем Сити Клиник Бургас позволяват това да стане с по-бързи темпове, в рамките на няколко дни и е отговорност на самият пациент.

Абонамент за печатен или електронен "24 часа", както и за другите издания на Медийна група България.

ПОСЛЕДНО ОТ последно от 24 Часа

Фитнес звезда грее на "Герена"! Това е съпругата на защитника на "Левски" Нуно Рейш - Таня. Тя е сензация в родната Португалия, а вече има и български фенове. Футболната съпруга е серитифициран персонален фитнес инструктор. Тя работи към голям австралийски спортен консорциум, който разполага с треньори в целия свят.

Треньорът на "Левски" Петър Хубчев от години е определян като върл почитател на дефанзивния футбол. Фактите показват друго, откакто е начело на "сините". Футболистите му имат най-добрата голова разлика в Първа лига "+13". В деветте кръга досега те са отбелязали 20 попадения. Получили са 7. Единственият отбор, който се е разписвал повече пъти,

Футболният национал Георги Костадинов показа доста лош вкус при посещението си в прочутия музей Ермитаж в Санкт Петербург. Играчът на руския "Арсенал" (Тула) се показа край някои от най-ценните произведения на изкуството в света с опърпани дънки, сиутшърт "Долче и Габана" и маратонки. За да бъде контрастът пълен,