Проф. Постаджиян: Мярката за хипертония в Европа и САЩ се различава с 10 пункта заради методиките

https://www.24chasa.bg/zdrave/article/7567401 www.24chasa.bg
СНИМКА: Любомира Николаева

При възрастните за точно мерене има специални изисквания за маншета на апарата. С годините тръгва тенденция долната стойност да намалява, горната – да се вдига, казва проф. Арман Постаджиян. Той е професор по кардиология към Медицинския университет – София, началник на отделение по кардиология към Клиниката по кардиология на столичната УМБАЛ “Света Анна”. Председател е на Българската лига по хипертония, а в периода 2016-2018 г. - председател на Дружеството на кардиолозите в България.

 - Проф. Постаджиян, защо кардиолозите в България и в САЩ излъчват различни послания за границата, от която се смята, че човек има високо кръвно, това не е ли смущаващо?

- Вероятно визирате едно наистина голямо проучване в САЩ, което използва техника на измерване на артериалното налягане, която е по-слабо прилагана в Европа – измерване в отсъствие на медицински специалист, но в обособена стая в болницата. Това, което в Америка се приема за норма и съответно за дефиниция на хипертонията – 130/80, отговаря до голяма степен на това, което казваме в Европа: 140/90 на базата на измерено от лекар. Двете методики имат разлика около 10 милиметра живачен стълб.

- Как се обяснява разликата?

.- Винаги когато присъства медицински специалист, човек реагира и това води до по-високи стойности на регистрираното артериално налягане.

Но извън тези методични аспекти изводите трябва да са сравнително прости:

стойности

над 140/90 са

хипертония за

всички над 18 г.

с изключение на

хората над 80 г.,

при които за хипертоници смятаме тези с горно артериално налягане над 160.

От миналия септември имаме нови ръководни правила към какви стойности трябва да се стремим да намалим артериалното налягане на хората с хипертония. Масовата ни цел е да бъде под 140/90 и след това, ако терапията е толерирана, при повечето състояния може да се прицелваме в 130/80. Хората просто трябва да запомнят, че при измерване от лекар нормалните стойности трябва да са до 140/90, а ако това се случва в домашни условия от пациента, се очаква да са с около 5 мм по-ниски.

- Как се променя кръвното налягане с възрастта?

- Глобално с възрастта долното кръвно спада, а горното се вдига. Това отразява физиологичния феномен, че кръвоносните ни съдове стареят с нас. Кръвното на възрастния човек при равни други условия е различно от това на хората в активните години.

- На колко години човек е възрастен по новите стандарти на науката?

- Приема се, че това са хората над 80 г. При тях се наблюдават промените в кръвното в резултат на

загубата на

еластичността

на съдовете и

неизбежните

атеросклеротични

промени

Освен това има значение как се измерва кръвното.

Ако при възрастен човек използваме стандартин маншет, той може да надцени налягането.

И да стане причина да се интензифицира терапията му, а всъщност да няма нужда, тъй като реалното артериално налягане е по-ниско.

Затова е специфично изискване да имаме

измерени

стойности в

легнало и

в седнало

положение

И да сме използвали адекватен маншет.

- Какъв трябва да е маншетът, за да са точни показанията при възрастните хора?

- Необходимо е да обикаля 2 пъти и половина размера на ръката. Но също толкова важни са и други условия – измерването да е задължително след 5 минути почивка, ръката да е на нивото на сърцето и при опрян гръбнак.

- По кое време е най-добре да измерваме кръвното?

- Артериалното налягане се променя с всеки цикъл на сърцето. Ако го измерваме интраартериално, ще видим абсолютно различни стойности.

Не е в това въпросът, трябва да бъдем прагматични. За домашно измерване

абсолютно

достатъчни са

2 измервания –

сутрин и вечер

горе-долу по

едно време

за известен период. Ако човек започва, да речем, от сега да следи показанията по лекарска препоръка за една седмица, обичайно се пренебрегват показанията от първия ден и се вземат средните стойности от двукратните измервания сутрин и вечер през останалите 6 дни.

В норма е средната стойност под 135/85.

Внимание се налага, когато тези средни стойности са повтарящо се високи, а не при единично измерване, което може да е ефект от стрес.

Например шофиращ човек

с добро съдово

здраве може да

вдигне кръвно с

50-70 мм в

софийския

трафик, където

е почти сигурно,

че някой ще

го засече

Но здравият човек ще свали това повишаване в рамките на минути, докато хипертоникът ще го задържи часове.

- А хроничният стрес какъв ефект има?

- Във всекидневието всеки разбира различни неща под “стрес”. Освен това неговите маркери се измерват трудно, а когато едно нещо трудно се измерва, не може да се каже с точност как влияе върху някакъв параметър. Затова по-скоро има данни за влиянието на фактори, свързани с повишената тревожност, като например ниските доходи, социалната изолация, преумората. Когато не са моментно състояние, а постоянно действащи и в съчетание с нездравословни модели на поведение, те стават фактор за хипертония и лошия й контрол.

Абонамент за печатен или електронен "24 часа", както и за другите издания на Медийна група България.

ПОСЛЕДНО ОТ последно от 24 Часа

С присъда заради неизпълнен договор се е уредила фирма на героя от ъндърграунда Димитър Вучев-Демби, показа проверка на "България Днес". С решение на Пловдивския районен съд Демби се задължава да изплати принудително 5398,09 лева главница заедно с натрупаните лихви и съдебни разноски за още над хиляда лева на местно транспортно дружество.

Ексхумация на тялото на легендарния банков обирждия Джон Дилинджър ще бъде направена през септември. Трупът му ще бъде изровен, за да се установи неговата самоличност. Гангстерът е направен на решето през 1934 г., след като влюбената в него българка Анна Акълиева го предава. До ден днешен се носят легенди за истината около смъртта му.

3-годишната Евелин с тежка инфекция и изгаряния Тежка инфекция и изгаряния получава дете след ухапване от комар в Червен бряг, научи "България Днес"! Част от кожата на лявата ръка на малката Евелин почти липсва. Майката на 3-годишното момиченце обвинява лекарите в Червен бряг в некомпетентност. Историята е от началото на месеца.