Доц. Александър Оскар: Преглеждайте си очите и без оплаквания след 50-те, необратимата загуба на зрение започва незабелязано

https://www.24chasa.bg/zdrave/article/7695735 www.24chasa.bg

Най-коварно протичат възрастовата макулна дегенерация и диабетната ретинопатия, казва доц. Александър Оскар, дм, началник на Клиниката по очни болести на Университетската болница за активно лечение “Александровска”. През 2003 г. завършва медицина в Медицински университет - София, с отличие. Придобива специалност по нервни болести през 2009 г. и защитава образователна и научна степен “доктор” в област невро-офталмология. През 2015 г. придобива специалност по очни болести. Инициатор и активен участник е в безплатни прегледи за деца и възрастни.

- Доц. Оскар, в календара на медицината октомври е месец на профилактиката на загубата на зрение. Кои диагнози в офталмологията влошават качеството на живота на най-много хора в България?

Всичко, което трябва да знаете за:

- Двете заболявания с най-голяма социална тежест в областта на очното здраве са офталмологичните

усложнения на захарния

диабет, от който вече

страда всеки десети човек,

и свързаната с възрастта макулна дегенерация, която придобива все по-големи мащаби с увеличаването на продължителността на живота.

Смята се, че в развитите държави към момента заболяват около 30 процента от населението след 50-годишна възраст.

При макулната дегенерация, свързана с възрастта, се уврежда централното зрение – получават се затруднения при четене, предметите се виждат деформирани, с напредване на заболяването разпознаването на лица става невъзможно.

Затова с фокус върху тези две заболявания организираме седмица на отворените врати през месеца, в който традиционно се обръща повече внимание на очите. Ще даваме консултации и на пациенти с

офталмо-генетични

заболявания и

фамилна обремененост

особено за засягане на ретината.

- Кои са генетично обусловените заболявания?

- Те са доста, но най-честото офталмогенетично заболяване е пигментната дегенерация на ретината, известна с народния термин кокоша слепота. То може да стартира не само в детска, но и в зряла възраст с влошаване на виждането предимно в здрач и на тъмно.

Постепенно заболяването води до чувствителна загуба на зрение.

Пигментната дегенерация

на ретината сама по себе

си не е един вид, а сбор

от различни заболявания със своя генетична основа и клинична изява. Някои са изолирани заболявания на ретината, други са част от синдром, засягащ и други органи. Десетки, а може би дори стотици са заболяванията на очите, които са свързани с генетични мутации и риск за ретината.

- Каква специфика прави ретината толкова уязвима?

- Ретината представлява изнесена част от мозъка. Тя се формира паралелно с неговото развитие и освен помошни клетки в нея има и нервни клетки.

Както мозъкът няма възможност да възпроизвежда невроните си, така и нервните клетки на ретината не подлежат на “подновяване”.

Нервните клетки на ретината участват в пътя на светлината – в ретината настъпва трансформация на светлинния импулс в нервен импулс.

Тъканта на ретината, аналогично на нервната

няма възможност за възпроизводствo.

- Как е свързана с увреждането на макулата?

Макулата е тази част от ретината, която отговаря за централното зрени, частта, която се уврежда при макулната дегенерация.

Също и при диабета, чиито усложнения може да доведат до оток – диабетен макулен едем, и допълнителни увреждания.

Затова е прието, че при диабет трябва да се правят профилактични прегледи при очен лекар 2 пъти в годината.

Но между двете заболявания има и обратна връзка.

Съвсем не е изключение диабетът да бъде диагностициран чак след като симптомите на ретинопатия и зрителните проблеми заведат пациента при очния лекар.

Затова винаги подчертавам, че не е необходимо човек да има установен диабет, за да отиде на офталмологичен профилактичен преглед - в началото на захарния диабет пациентът рядко знае, че е развил заболяването.

Много често така се стига до

откриване на захарния

диабет – след като сме

били подсетени от

очните усложнения

Съветвам фамилно обременените за метаболитни нарушения хора да се консултират редовно - дори без оплаквания, и за диабет, и за ретинопатия.

Много коварни са ранните стадии, в началото няма никакви външни признаци, липсват и обективни симптоми.

При разгърната форма на диабетна ретинопатия обаче може да се стигне до отлепване на ретината и пълна загуба на зрение. Особено при хора над 50-60 години или с фамилна обремененост.

За диабетиците е важно да контролират кръвната си захар освен заради самото заболяване и като профилактика на усложненията му, в случая – срещу диабетна ретинопатия.

Установени в ранен стадий,

може да се повлияят

с лазерно лечение

- Кои симптоми говорят за напреднала ретинопатия?

- При диабетен макулен едем например, засягащ централната част на зрението, е възможна внезапна загуба на зрение в едното или двете очи, може да се установи изкривяване на образите – много типичен пример за откриване на проблема е плочките в банята не изглеждат симетрични, а с криви контури.

Ако е засегната ретината, може да се появяват светкавици в зрителното поле.

Когато измененията са в периферията, в началото пациентът често няма никакви обезпокоителни специфични симптоми.

- Колко време минава от първите микроувреждания до тежките промени в тъканите?

- Лошото е, че

и макулната дегенерация,

и диабетният макулен

едем може да

прогресират много бързо

Категорични данни за България липсват, но се предполага, че засегнатите от наследствени болести на ретината у нас са около 5000, а с диабетна очна болест и свързана с възрастта дегенерация на макулата вероятно са към 450 хиляди.

След 50-60- и особено след 70-годишна възраст е изключително важно да се правят профилактични прегледи веднъж в годината, а при установен проблем – и по-често. Ако се изпусне моментът, почти нищо не може да се направи.

При започване на навременно лечение е реалистична прогнозата да се спре прогресията на макулната дегенерация и дори да се постигне известно подобрение.

- Каква е терапията?

- Съвременното лечение на макулната дегенерация и макулния едем е с

инжектиране в окото

на медикаменти от

последно поколение,

които спират

напредването

на заболяването

- Какви резултати постигате, за този вид болести се говори като за необратими?

- Световната практика, която и ние следваме, са да се направят няколко инжекции през един месец.

При над 50 процента от пациентите се овладяват симптомите и се спира прогресията на заболяването.

- Терапията плаща ли се от пациентите?

- Поема се от здравнта каса, пациентите участват, ако не се лъжа, с около 300 лв. за целия курс.

- Семейните лекари имат ли задължение да дават направления за офталмолог на хората в рисковата възраст?

- Няма записано задължение,

личният лекар не е длъжен,

въпрос е на отношение и

професионална загриженост

Живеем в демократична държава, ако човек не е удовлетворен от личния си лекар, може да го смени.

По традиция нашата клиника организира безплатни прегледи - за деца, за хора от социални домове, както и за други българи, които не успяват да се консултират по стандартния ред.

Сега например във връзка с Международния ден на зрението в партньорство със сдружението “Ретина България” и Портала на пациента започваме широка информационна кампания, която ще бъде съпътствана от безплатен очен скрининг за откриване на диабетна ретинопатия и макулна дегенерация.

- Как могат да се консултират желаещите?

- В периода 7-11 октомври в Александровска болница ще извършваме безплатни прегледи от 13,30 до 17 часа в консултативния кабинет на Клиниката по очни болести на четвъртия етаж. За включване в графика желаещите трябва да се запишат на телефон 02/9230 295. Направления по здравна каса не се изискват, няма и такса.

Абонамент за печатен или електронен "24 часа", както и за другите издания на Медийна група България.

ПОСЛЕДНО ОТ последно от 24 Часа

Фен на мексиканския "Тигрес" ще получи доживотна забрана да посещава мачове. Причината е, че докосна гърдите на футболистката на тима София Хуерта. Запалянкото я помолил да си направят селфи след края на контролата на отбора с "Хюстън Даш" на университетския стадион в Монтерей. Тя откликнала и дори взела телефона му

Световният шампион с Испания Шаби Алонсо може да се озове в затвора. Той е обвинен в данъчни измами за няколко милиона евро. Ако се докаже, че е виновен, може да лежи до пет години. Бившият халф на "Реал" е поредният футболист с проблеми с данъчните след Кристиано Роналдо и Лионел

Мелиса Сата отново се носи на крилете на любовта. Тя буквално грее в присъствието на съпруга си Кевин-Принс Боатенг, отчетоха медиите в Италия. Моделката и халфът се събраха след почти едногодишна раздяла. И не пропускат да покажат колко са щастливи заедно. За последно го направиха на ревюто на известна марка в Милано