Защо след операция пак имам язва?

https://www.24chasa.bg/zdrave/article/7853226 www.24chasa.bg

Отговаря д-р Юлия Григорова, консултант на в. "24 часа" по гастроентерология от старта на приложението "Докторе, кажи!" през 2001 г.

Правилно подбраните показания за операция на стомаха по метода Био-Рот II, както и добре извършената операция са опорните точки в успешния изход.

Тази операция се налага:

При неефективно лечение на стомашни или дуоденални язви с консервативни средства.

При усложнени язви - със стеноза, с малигнено изграждане, с кървене, перфорация или прорастване в съседен орган (напр. панкреас).

Био-Рот II се прави и при малигнени тумори на стомах, панкреас, жлъчна система, когато искаме да "прескочим" неоперабилно препятствие в хода на храносмилателната система.

Най-общо при тази операция се изрязва долна и средна част на стомашната кухина (антрум и част от корпуса). Към стомашния остатък се закачва бримка от тънко черво, по която да минава храната. Дуоденалният чукан се "задънва" и също се свързва с тънкото черво (така че произвеждащите в него жлези и техният секрет да изтичат с жлъчните сокове за нуждите на храносмилането).

С отрязването на долната част от стомашната кухина се премахват жлезите, които произвеждат пептичния (разяждащ) фактор: солна киселина, гастрин и др. Ако тази резекция е недостатъчна по размери (например с цел да се съхрани по-голяма част от органа), настъпва отново повишено солно-кисело свръхпроизводство и чести рецидиви на стомашната язва (в областта на стомашния остатък) или дуоденом (дванадесетопръстник) на язва на анастомоза (мястото на зашиване), на чукана, на тънкочревната бримка и т.н. Рецидивите могат да се дължат и на неправилно отвеждане на жлъчните сокове, които също съдържат жлъчни киселини - получава се т.нар. алкален гастрит.

Късните постоперативни усложнения могат да са свързани със стеноза (стестение) на анастомозата и пасажни смущения. До запушване се стига и при възпалителни промени, придружени от оток на лигавицата и защитен спазъм. Ако операцията е извършена поради малигнено страдание, стенотичният процес може да се свърже с рецидив или прорастване на процеса в съседни органи и лимфни възли.

За изясняване на причините при всеки отделен случай е необходимо консултация с гастроентеролог или с оператора и изясняване на проблема чрез рентгено-контрастно проследяване на пасажа и фибро-гастро-дуоденскопия за вземане на материал от патологичните участъци.

При установяване на нова язва има две възможности - или коригиране (разширяване) на стомашната резекция, ваготомия (отрязване на нeрвус вагуса) и др., по преценка на вашия лекуващ екип, или доживотно приемане на медикаменти, блокиращи солната киселина. Често пъти дебелото черво притиска издигнатата тънкочревна бримка. Затова рентгеновото проследяване трябва да стане чрез т.нар. "дирижиран" пасаж. При всички случаи проблемът е комбиниран и се решава от екип от специалисти.

Още отговори на читателски въпроси вижте в рубриката "5000 въпроса за здравето" на сайта 24zdrave.bg

Абонамент за печатен или електронен "24 часа", както и за другите издания на Медийна група България.

ПОСЛЕДНО ОТ последно от 24 Часа

Над 700 шапки от цял свят пази доц. д-р Георгиев С дъх на няколко световни войни, борбата и куража на доблестни войници, военни и пожарникари от цял свят напомня експозицията на фуражки на доц. д-р Людмил Георгиев. От реликвите на времето лъха заряд и вдъхновение на отминали бурни времена и подвизите на смели мъже от цял свят

Криминално проявен българин е един от заподозрените за убийството на 60-годишен сънародник в Лондон, съобщиха от МВР. Въпросният 44-годишен мъж вече е задържан от британските власти, уточнява EveningStandart. Тялото на Красимир Къртиков е открито в дома му в британската столица на 13 януари, като според местната полиция убийството е извършено

Почти килограм и половина контрабандни златни и сребърни накити са открити в автобус на пункта Капитан Андреево, съобщават от Агенция "Митници". Рейсът пътувал по редовна линия от Турция за Румъния. При проверката митничарите забелязали подозрителна плътност в 3 от седалките на автобуса. След разглобяването им оттам са извадени пликове с 266